Az akut coronaria-szindróma kezdeti megítélése

Jelenleg az akut coronaria-szindróma megítélése és kezelése gyors fejlődésen és változáson megy keresztül az Amerikai Egyesült Államokban. A cél az, hogy pontosabban meghatározható legyen a betegek veszélyeztetettsége a szövődmények szempontjából, illetve hogy útmutatást kapjunk a betegek közötti prioritási sorrend felállításához. E cikkben a szerző feltárja, hogy a jelenlegi elképzelések szerint milyen kóroki tényezők szerepelnek az akut coronaria-szindróma kialakulásában. Részletesen tárgyalja a már rendelkezésre álló és a még fejlesztés alatt lévő vizsgálati módszereket, amelyek segítségével közvetlenül felállítható a pontos diagnózis és meghatározható az akut coronaria-szindróma szövődményeinek kockázata.

Az akut coronaria-szindróma szűnni nem akaró, ijesztő egészségügyi probléma az Egyesült Államokban. Annak ellenére, hogy jelentős erőfeszítések történnek az atherosclerosis populációs szintű kockázati tényezőinek mérséklésére és primer prevenciójára, a myocardialis infarctus (MI) miatt kórházba kerülő betegek száma nem csökken, sőt kissé nő.1 Évente 1,7–2 millió beteget vesznek fel kórházba akut mellkasi fájdalom miatt, de végül mindössze 30%-uknál diagnosztizálnak instabil anginát vagy MI-t.2 A fokozott figyelem ellenére az akut MI-ben szenvedő betegek 2–8%-át téves diagnózis miatt elbocsátják a sürgősségi osztályról.3,4 E cikkben összefoglaljuk, hogy a jelenlegi elképzelések szerint milyen kóroki tényezők játszanak szerepet az akut coronaria-szindróma kialakulásában, és tárgyaljuk azokat a stratégiákat, amelyek ennek az általánosan elterjedt és nagy kihívást jelentő klinikai problémának a helyes felismerését vannak hivatva elősegíteni.

Ateroszklerotikus plakk okozta akut coronaria-elzáródás

A mellkasi fájdalommal járó akut coronaria-szindrómákat a szívkoszorúér szűkülete és trombotikus elzáródása idézi elő. Régebben a szakemberek úgy gondolták, hogy a coronariákban az ateroszklerotikus plakkok képződése és az ebből fakadó koszorúér-szűkület kialakulása folyamatosan és egyenletes módon megy végbe, s fokozatosan, évek alatt vezet az érlumen elzáródásához és a tünetek kialakulásához.