Az emlőrákos betegek és a betegség kiújulásának kockázatai
Szerencsére az emlőrák kezelésére ma már számos lehetőség áll rendelkezésünkre, a túlélők számának örvendetes növekedése mellett figyelnünk kell a betegek kockázataira.
Az emlőrák késői kiújulásának kockázatai
Az emlőrákos túlélők között tanulmányozták a késői kiújulások kockázatait. Egy retrospektív vizsgálatban kb. 20.000 olyan beteget tanulmányoztak, akik a primer diagnózis után legkevesebb még 10 évet túléltek. Azt látták, hogy a késői kiújulás kumulatív gyakorisága a primer diagnózis után 15 évvel 9%, a primer diagnózis után 25 évvel pedig 15%. A nagyobb primer daganathoz, a több érintett nyirokcsomóhoz, az ösztrogén-receptor pozitivitáshoz a késői kiújulás kockázata társul. Ezek az adatok arra utalnak, hogy hormonreceptor-pozitív emlőrák bizonyos eseteiben nyújtsuk meg az adjuváns endokrin kezelést.
Az emlőrák kiújulási ideje és a prognózis
Az emlőrák kiújulása után várható prognózis számos tényezőtől függ: ezzel kapcsoltban számos vizsgálatban értékeltek a genomikus altípuson és a kiújulás helyén kívül egyéb tényezőket is. Az egyik vizsgálatban több mint 3500 kiújult emlőrákos beteg szerepelt, a késői (pl. 10 éven túli) kiújulások esetén alacsonyabb az emlőrákos halálozás kockázata, mint a korai kiújulást mutatóknál (HR: 0,72). Ezek szerint a daganatos kiújulás ideje befolyásolja a prognózist és a többi faktor hatásának ismertetése mellett ezt is meg kell tárgyalni a beteggel.
Az emlőrákos betegek kardiometabolikus kockázata
Az emlőrák-kezelés befolyásolhatja a beteg kardiometabolikus kockázati faktorait. A csaknem 15.000, újonnan diagnosztizált emlőrákos beteget – és a 75.000 egyéb faktorok szerint illesztett, megfelelő kontrollt - tartalmazó vizsgálatban kimutatták, hogy az emlőrákos betegek körében két év után nagyobb a magasvérnyomás betegség (10,9% vs 8,9%) és a diabetes előfordulásának gyakorisága (2,1% vs 1,7%), és a magasabb diabetes-gyakoriság még 10 év után is fennáll (9,3% vs 8,8%). Ezek miatt az emlőrákos túlélők gyakrabban szorulnak egyéb egészségügyi ellátásra. A szerzők javasolják az emlőrákot túlélt betegek rutin kardiometabolikus szűrését a háziorvos gyakorlatban.
Forrás:
Pedersen RN, Esen BÖ, Mellemkjær L, et al. The Incidence of Breast Cancer Recurrence 10-32 Years After Primary Diagnosis. J Natl Cancer Inst 2022; 114:391.
Pedersen RN, Mellemkjær L, Ejlertsen B, et al. Mortality After Late Breast Cancer Recurrence in Denmark. J Clin Oncol 2022; 40:1450.
Kwan ML, Cheng RK, Iribarren C, et al. Risk of Cardiometabolic Risk Factors in Women With and Without a History of Breast Cancer: The Pathways Heart Study. J Clin Oncol2022; 40:1635.
