Az epiduralis érzéstelenítés helyzete 2002-ben

A helyi érzéstelenítők, a spinalis és a kombinált spinalis/epiduralis érzéstelenítési módszerek, a „sétáló epiduralis analgesia” és a beteg által adagolt fájdalomcsillapítás előnyeit foglalja össze a szülészeti aneszteziológia egyik szaktekintélye.

Az utóbbi évtizedben jelentős fejlődés, sőt talán forradalmi változás ment végbe a szülészeti érzéstelenítés és fájdalomcsillapítás gyakorlatában. A szülés alatt alkalmazott vezetéses (epiduralis és spinalis) érzéstelenítési módszerek, az alkalmazott gyógyszerek és a követett stratégia terén drámai változások történtek. Tanúi lehettünk a spinalis érzéstelenítés, a „sétáló epiduralis analgesia” és a beteg által adagolt epiduralis fájdalomcsillapítás elterjedésének, és két új helyi érzéstelenítő szer szülészeti anesztéziai gyakorlatba történő bevezetésének.

E fejlődés, valamint a következményeként javuló betegelégedettség és -biztonság vezetett a szülés alatt alkalmazott vezetéses érzéstelenítés egyre szélesebb körben történő alkalmazásához.1 Ezzel párhuzamosan kérdésként fogalmazódott meg, hogy ezek a módszerek mennyiben befolyásolják a szülés lefolyását és kimenetelét. A kérdések megválaszolására széles körű, nagy esetszámú vizsgálatokat indítottak. Jelen összefoglalónkban röviden áttekintjük a vezetéses érzéstelenítés néhány új módszerét és hatóanyagát, és megvizsgáljuk az epiduralis érzéstelenítés ellentmondásait, valamint azok hatását a szülés lefolyására és a császármetszés gyakoriságára.