Az eredményes vérnyomáskontroll nehézségei

Az American Heart Association (AHA) Hypertension Scientific Sessions 2021. ülésen szeptemberben Dr. Aayush Visaria (Rutgers Institute for Health, New Brunswick, New Jersey) arról számolt be, hogy a vizsgálatukban szereplő több, mint 10 ezer hipertóniás beteg egyaránt hatékony vérnyomáscsökkentőket szedett, mégis nemenként és korcsoportonként különböző volt a kezelés sikeressége. Az eredmények arra utalnak, hogy a 70 éves, vagy idősebb nőket, illetve az 50 évnél fiatalabb férfiakat sűrűbben kell ellenőrizni a másoknál hatékonynak bizonyuló kezelések alatt is.

A kutatók arra voltak kíváncsiak milyen nemenkénti és korcsoportonkénti különbségek mutatkoznak a vérnyomáscsökkentő kezelés eredményességében. A National Health and Nutrition Examination Survey 1999 és 2018 közötti anyagából 13.253 felnőtt, magas vérnyomásban szenvedő, vérnyomáscsökkentő szereket szedő beteget emeltek ki, átlagéletkoruk 57 év volt, a vizsgáltak 71%-a a fehérbőrű etnikumhoz tartozott, és 52%-uk volt a nő. Kontrollált magas vérnyomásnak a 2014-es Joint National Commission iránymutatása szerinti 140/90 Hgmm-es, illetve a 2017-es AHA/American College of Cardiology (ACC) guideline szerinti 130/80 Hgmm-es értéket nevezték. Sajnálatos módon azt tapasztalták, hogy a megfelelő kezelés ellenére összességében 34%-os volt a nem kontrollált magas vérnyomás aránya – attól függetlenül, hogy guideline szerinti értéket tekintették irányadónak. Az AHA/ACC által meghatározott célértékekhez képest az alábbi lényegesnek tekinthető eléréseket tapasztalták:

• A 20 és 29 év közötti felnőttek körében a szabályozatlan vérnyomás 59%-kal többször fordult elő férfiakban (igazított OR: 0,41, 95%CI 0,19-0,87).
• A 30 és 39 közöttiek között a férfiaknál 70%-kal nagyobb valószínűséggel láttak kontrollálatlan vérnyomást (aOR: 0,30, 95%CI 0,210,43).
• A 40 és 49 közöttiek között a férfiaknál 47%-kal nagyobb valószínűséggel láttak kontrollálatlan vérnyomást (aOR: 0,53, 95%CI 0,39-0,73).
• Az 50 és 69 közöttiek között a nőknél és férfiaknál egyenlő esély volt arra, hogy a vérnyomás kontrollálatlan legyen.  Mindemellett a 70-79 éves életkorban a férfiakhoz képest a nőknél 29%-kal több esély volt a kontrollálatlan vérnyomásra (aOR: 1,29, 95%CI 1,04-1,59), és 80 fölött már 63%-kal több volt az esély (aOR: 1,63, 95%CI 1,23-1,49).

Ezek az adatok összhangban vannak azokkal az irodalomban olvasható tapasztalatokkal, melyek szerint nőknél a posztmenopauzában gyorsul a vérnyomás emelkedés, esetükben tehát tanácsos a vérnyomás fokozott ellenőrzése, hisz ez morbiditásra is kihatással lehet.

A vizsgálat eredményeit értékelve Dr. Maryann McLaughlin kardiológus (Mount Sinai Hospital, New York City) kiemelte, hogy a 20 és 49 közötti férfiaknál nagyobb valószínűséggel kialakuló kontrollálatlan magas vérnyomás miatt ebben a korosztályban fokozottan fel kell hívni a figyelmet a pontos gyógyszerszedés fontosságára és az életmód-váltásra, pl. a nátrium bevitel csökkentésére, a testmozgásra, és az otthoni vérnyomásellenőrzésre.

Nagy előrelépést jelentene a betegség kezelésében, ha valamennyi magas vérnyomásban szenvedő beteg otthon is tudná ellenőrizni saját vérnyomását, a kapott értéket regisztrálná és rendszeresen elküldené orvosának, aki ily módon azonnal észlelhetné a vérnyomáskontroll elvesztését. Bár az is ismert tény, hogy a nők vérnyomása rendszerint alacsonyabb a férfiakénál, és hogy a menopauza után a vérnyomás emelkedése felgyorsul. Az, hogy ez a megemelkedett vérnyomás kevésbé kontrollálható, az újdonságnak számít.

Forrás:

Brooks M. Older women, younger men most apt to struggle with BP control. Medscape Medical News > Conference News > HYP 2021. Oktober 04, 2021.s