Baroreflex- érzékenység és demencia kockázat
A szív baroreflex érzékenységének károsodása a demencia és a halálozás fokozott kockázatával jár a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket nem szedő időseknél.
Yuan Ma (Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston) és munkatársai prospektív kohorszvizsgálatot végeztek, hogy 1819 idősebb felnőtt (nők aránya 62,6%; átlagéletkor 71 év volt) körében felmérjék a szív baroreflex érzékenység és a demencia és a halálozás kockázata közötti összefüggést.
A vérnyomás szabályozásában szerepet játszó szív baroreflex-érzékenységet a fekvő helyzetben, nyugalomban végzett 5 perces, a szívverések idején történő vérnyomás-felvételekből határozták meg. Mérték a szisztolés vérnyomás változásai és az azt követő szívverés-intervallum-válaszok közötti korrelációt, a magasabb értékek magasabb baroreflex-érzékenységet jeleztek.
A Hypertension-ban december 13-án online megjelent vizsgálatuk medián követési ideje 14,8 év volt. A résztvevők 32%-a szedett vérnyomáscsökkentő gyógyszert. Az elsődleges kimenetel a bármilyen okból bekövetkező demencia volt, a másodlagos kimenetel pedig a bármilyen okból bekövetkező halálozás.
A vizsgálatban összesen 421 résztvevőnél alakult ki demencia, 324-nél diagnosztizáltak Alzheimer-kórt. A csökkent baroreflex-érzékenység és a demencia fokozott kockázata közötti összefüggés szignifikánsan változott a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása tekintetében (P = 0,03), és csak a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő résztvevők esetében volt szignifikáns (korrigált kockázati arány [aHR], 1,60; P =0,02).
A csökkent baroreflex-érzékenység a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket nem szedők körében a teljes halálozás fokozott kockázatával járt együtt (aHR, 1,76; P < 0,001).
A baroreflex-érzékenység és a demencia kockázata közötti összefüggés a szisztolés vérnyomás, a szisztolés vérnyomás szívverésenkénti ingadozásának és az artériás merevségnek a korrekciója után is szignifikáns maradt.
A baroreflex-érzékenység „új biomarkerként és potenciális terápiás célpontként szolgálhat a demencia korai felismerésében és megelőzésében idősebb felnőtteknél” - írták a tanulmány szerzői. A baroreceptorok működésének nyomon követése, amely az életkor előrehaladtával csökken, „különös klinikai jelentőséggel bírhat idősebb felnőtteknél”.
A szív baroreflex-érzékenységet csak fekvő helyzetben, nyugalomban mérték, ami valószínűleg nem tükrözte teljes mértékben a rutintevékenységek során bekövetkező károsodást, és a demencia kockázatával való összefüggés alulbecsléséhez vezethetett. A baroreflex-érzékenységet csak a kiindulási időpontban mérték fel, ami nem tette lehetővé az időbeli változások értékelését. A baroreflex-érzékenység és a demencia közötti összefüggést csak a vérnyomáscsökkentő gyógyszert nem szedő résztvevőknél figyelték meg, így az eredmények feltáró jellegűek és további megismétlést igényelnek. Mivel a vizsgált populációban túlnyomórészt idősebb fehér bőrű résztvevők voltak, az eredmények más populációkra való általánosíthatósága korlátozott.
Forrás:
Yuan Ma Y, Zhang Y, Westerhof BE et al: Baroreflex Sensitivity and Long-Term Dementia Risk in Older Adults Hypertension 13 December 2024 https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.24001
