Candida albicans okozta endocarditis

Anamnézis és klinikai lelet. Egy 54 éves gazdálkodó középsúlyos mitrális insufficientiával, infektív endocarditis gyanúja miatt került kórházba.

Vizsgálatok. A mitrális billentyűn az echokardiográfia nagy vegetációt mutatott ki, amelyhez többgócú szeptikus embolisatio társult (agy, lép, mesenterialis és poplitealis artériák, szem, vese). A femoropoplitealis artériából eltávolított embolus és a billentyűcsere során kivett billentyűn lévő vegetáció tenyésztéses vizsgálata Candida albicans fertőzést igazolt.

Kezelés és lefolyás. Amphotericin B kezelés és billentyűcsere ellenére a beteg E. coli okozta sepsisben meghalt.

Következtetés. A C. albicans endocarditis gyakran jár súlyos szövődményekkel. Ennek a ritka betegségnek a felismerése negatív hemokultúra esetén gyakran késedelmet szenved. Ha nagyméretű vegetációkat és a nagy artériákat érintő embolisatiót találunk, fel kell vetni a gombás endocarditis gyanúját.

A Candida albicans okozta endocarditis nagy morbiditással és mortalitással járó, ritka betegség. Negatív hemokultúrák esetén gyakran késve születik meg a diagnózis. Gyakori a billentyűkön a kiterjedt vegetáció és a nagy artériák embolisatiója, amelyek alapján mindig gondolni kell gombás endocarditis lehetőségére. A következőkben a Candida-endocarditisnek egy olyan esetét ismertetjük, amelyben a diagnózis több mint egy hónap elteltével derült ki, miután több szövődmény is fellépett már.