Már csak pár lépés: vérnyomásmérés okostelefonnal

Avérnyomásmérés mértékadó eszkö­zei, az auszkultációs vérnyomásmé­rők a Korotkoff-hangok érzékelésével ha­tározzák meg a vérnyomásértéket. Az ún. oszcillometriás vérnyomásmérő eszközök az auszkultációs módszerhez hasonlóan működnek, de elektronikus nyomásérzé­kelő szenzort használnak. Ennek a jelen­leg elterjedt megoldása is mandzsettát használ, ezt a mandzsettát a készülékhez csatlakoztatott pumpa és szelep fújja fel, majd engedi le. A mandzsettát csuklós készülék esetén mérés közben szívma­gasságba kell emelni. A mandzsettát a készülék a szisztolés nyomás fölé fújja, majd fokozatosan csökkenti azt egészen a diasztolés érték alá. Az értékek akusz­tikus rögzítése helyett az oszcillometriás módszer az artériák nyomásváltozásait rögzíti és értékeli. A nyomásváltozások akkor jelennek meg, amikor a véráram­lás először megszakad, majd újra elindul. Ezután erősödnek, majd csökkennek, míg végül eltűnnek, amikor a vér újra normálisan áramlik. Mind a szisztolés, mind a diasztolés értéket algoritmus segítsé­gével számítják ki.

Mandzsetta helyett szenzor

Létezik ennél is egyszerűbb megoldás? Úgy tűnik, igen. Egy munkacsoport 3 di­menziós (3D) nyomtatásban készítette el egy vérnyomásmérő szerkezet prototípu­sát, amit okostelefon hátoldalára szerel­tek (mint első verziót), és természetesen az okostelefon informatikai rendszerével hoztak kapcsolatba. A mérési módszer lényege ugyanaz, amit az oszcillometriás vérnyomásmérők alkalmaznak, csak nem használ mandzsettát. Az ujjbegyet kell megfelelően tartva és folyamatos nyo­mással egy érzékelőre (szenzorra) helyez­ni (1. ábra). Az ötlet az, hogy a mutatóujj első ujjpercének (ujjbegy) a szenzorra való nyomása az ott futó kis artériát ugyanúgy elnyomja (mert rányomja az első ujjperc csontjára), mint ahogy a mandzsetta elszorítja az eret.

A lényeg tehát az eszköz érzékelője, amely két részből áll: egy fotopletizmográfból (PPG) és egy nagyon vékony, filmsze­rű transzducerből. A fotopletizmográfiás elv alapján mérhetővé válik a szívműkö­dés hatására az ujjban létrejövő vérte­lítettség időbeli változása. Ezt érzékeli a transzducer. Ilyen módon az eszköz az ujj vértelítettségével közel arányosan vál­tozó jelet szolgáltat. A telefont itt is a szív magasságában kell tartani az ujjbegy fo­lyamatos szenzorra való nyomása mellett. A szisztolés és a diasztolés értéket, valamint a pulzust egyaránt kijelzi az okostelefon egy algoritmus segítségével.¹ A működés megértéséhez javaslom a következő videó megtekintését: https://www.youtube.com/ watch?v=zw8e8GIg8fY.

Harminc résztvevővel validálták is az eszközt (a mandzsettás mérésekkel össze­vetve), az eredmény megjelent a Science Translational Medicine hasábjain (csak online elérhető, és csak regisztráció után e sorok írásakor).² Az eszköz 40–50 Hgmm-es szisztolés vérnyomás fölött mér. A vizs­gálatban a betegek 90%-a jól helyezte fel a szenzorra az ujját, ami alapvető a mérés szempontjából.

Több más próbálkozás is történt a vér­nyomás okostelefonnal való mérésére, ezek más elven alapultak. Az ún. Instant Blood Pressure (IBP) app (Aura Life cég) volt a legutóbbi csoda; 156 nap alatt az egyik legjobban fogyó iPhone-alkalmazás volt, míg ki nem derült, hogy nem mér ponto­san, és kivonták a forgalomból. Ez azt az időt számolta, amíg a szívkamra össze­húzódásából adódó pulzushullám elér az ujjbegybe. Szintén két szenzora volt: egyet a szívhez közel kellett helyezni a mellkasra, míg a másikat távolra innen, az ujjbegyre (2. ábra). A szenzor detektálta, hogy mikor húzódik össze a szív, majd érzékelte, hogy az így keletkezett nyomáshullám mennyi idő alatt ér el az ujjbegyig. Ebből kiszámol­ta az ún. pulzustranzitidőt, és kalkulálta a vérnyomást.

A Magyar Hypertonia Társaság (MHT) iránymutatásában megjelent adatok sze­rint hazánkban a hipertónia prevalenciája a felnőtt lakosságban meghaladja a 35%- ot.³ Az USA-ból származó adatok szerint a hipertóniások 45%-a nem is tud magas vérnyomásáról, ezért már csak a szűrés szempontjából is – különösen a 20–50 éves populációban – igen hasznos lehet a találmány. A 24 órás ambuláns vérnyo­más-monitorozást (ABPM) azonban nem tudja helyettesíteni, mert értelemszerűen éjjel nem mér.

A vérnyomásmérés kapcsán jelenleg is az MHT ajánlása érvényes, mely sze­rint a nagyon divatos és elterjedt csuklós mérőeszközök mellett az ujjbegyre sze­relhető vérnyomásmérők is bizonytalan eredményeket adhatnak, használatukat nem javasolják. A hiteles vérnyomásmérők listája megtalálható az interneten, a www. hypertension.hu weboldalon.

Levelezési cím: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Irodalom:
1. https://spectrum.ieee.org/the-human-os/biomedical/devices/ measure-your-blood-pressure-using-just-your-phone
2. http://stm.sciencemag.org/content/10/431/eaap8674
3. http://www.doki.net/tarsasag/hypertension/ streaming/hypertension/document/Hypertonia_es_ nephrologia/H_N_guideline_2015/index.html?web_id=