Menopauzális hormonterápia és csonttörés-kockázat

A The Lancet Healthy Longevity folyóiratban július 23-án jelent meg a University of Nottingham kutatóinak tanulmánya, amelynek fő megállapítása, hogy a menopauzális hormonterápia (MHT, más néven HRT) által a nőknek nyújtott csonttörés elleni védelem a kezelés abbahagyását követő egy éven belül megszűnik. A kutatók azt is megállapították, hogy a legtöbb esetben a kezelés abbahagyását követően néhány évig megnövekedett csonttörés-kockázat áll fenn azokhoz a nőkhöz képest, akik soha nem alkalmaztak MHT-t. A csonttörés kockázata ezután hasonlóvá, majd alacsonyabbá válik, mint azoknál a nőknél, akik soha nem alkalmaztak MHT-t.

A menopauza idején minden nőnél csökken a nemi hormonok, különösen az ösztrogén szintje. Ez számos kellemetlen mentális és fizikai mellékhatást okozhat, ami MHT alkalmazását teheti szükségessé. Az ösztrogénhiány azonban a nőknél az életkorral összefüggő csonttömegvesztéshez is vezet. Korábbi tanulmányok megerősítették az ösztrogén protektív szerepét a MHT-kezelésekben, és ismert, hogy a MHT használata csökkenti a törés kockázatát. A MHT azonban jelenlegi ismereteink szerint a mellrák és a vérrögképződés kockázatának növekedésével is összefüggésbe hozható, ezért hosszú távú használata nem ajánlott.

A csonttörékenység ellensúlyozására MHT-t használó nők számára ezért fontos tudni, hogy a kezelés abbahagyása után milyen erősségű és tartós a védő hatás. A korábbi tanulmányokból származó részletes információk erről a szempontról nem voltak egyértelműek – csak az első néhány évet fedték le, és némileg ellentmondásosak voltak.

Ebben az új tanulmányban a szakértők 6 millió nő háziorvosi adatait használták fel az Egyesült Királyságban, ami lehetővé tette számukra, hogy akár 25 évig kövessék nyomon a törés kockázatának mértékét. A kutatók a vizsgálat során azonosították az összes olyan nőt, akinek első csonttörése volt (esetek), és mindegyiket párosították egy azonos korú, ugyanabból a rendelőből származó, de csonttörés nélkül élő nővel (kontrollok). Ezután összehasonlították az esetekben a csonttörés előtti MHT-használatot a párosított kontrollok MHT-használatával.

Dr. Yana Vinogradova, a cikk első szerzője elmondta: “Tanulmányunk eredményei megerősítették, hogy a MHT-t alkalmazó nők töréskockázata fokozatosan csökken a MHT-t nem szedő nőkhöz képest. Ennél is fontosabb, hogy a terápia abbahagyása után is egyértelmű kockázati változási mintát figyeltünk meg. A legtöbb nő esetében az MHT csontvédő hatása a kezelés abbahagyásától számított körülbelül egy éven belül teljesen megszűnik, majd a törés kockázata emelkedik a terápiát soha nem használókhoz képest, körülbelül három év után éri el a csúcspontját, majd csökken, és körülbelül 10 évvel a kezelés abbahagyása után ismét egyenértékűvé válik a korábban MHT-t nem használók kockázatával, majd tovább csökken. Ez a megfigyelt kockázati mintázat minden menopauzális hormonkezelés esetében azonos volt, de a kockázat mértékét a kezelés típusa és a MHT korábbi alkalmazásának időtartama határozta meg.”

“A rövid és hosszú távú használat esetén megfigyelt töréskockázati minták összehasonlítása segíthet az orvosoknak és a betegeknek az MHT alkalmazásának mérlegelésekor. A megnövekedett kockázatú időszakok előrejelzése arra ösztönözheti az orvosokat, hogy a kezelés abbahagyásakor ellenőrizzék a betegeknél a csontok állapotát, különösen azoknál, akiknél más töréskockázati tényezők, például dohányzás vagy mozgásszegény életmód miatt a kockázat a legnagyobb.

Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:

Study finds stopping HRT leads to a period of higher risk of bone fracture for most women

Discontinuation of menopausal hormone therapy and risk of fracture: nested case–control studies using routinely collected primary care data

Irodalmi hivatkozás:

Discontinuation of menopausal hormone therapy and risk of fracture: nested case–control studies using routinely collected primary care data, The Lancet Healthy Longevity (2025). DOI: 10.1016/j.lanhl.2025.100729 , www.thelancet.com/journals/lan … (25)00048-0/fulltext