Mi az a prosztatagyulladás?

Mivel a prosztata váladéka közvetle­nül ömlik be a férfihúgycsőbe, ami áthalad a prosztatán, ezért okoz a prosztata megbetegedése vizelési nehézséget, illet­ve fájdalmas vizelést. A prosztatagyulladás (prosztatitisz) különböző okokra vezethető vissza, de leggyakrabban bakteriális fertő­zés vagy egyéb gyulladáskeltő folyamatok miatt alakul ki.

Akut bakteriális prosztatitisz: A ve­sékből, a húgycsőből vagy a húgyhólyag­ból a prosztatába terjedő baktériumok (a többi között E. coli, Klebsiella) okozzák. Főbb tünetei a sürgető vizelési inger, amelynek ellenére a beteg csak kevés vize­letet ürít, továbbá a magas láz, hidegrázás, a pénisztő környékén jelentkező fájdalom és a fátyolos vizelet. Gyakori tünet a vize­letelakadás is. E többnyire súlyos és hirtelen jelentkező tünetek esetén azonnal fordul­jon orvoshoz, mert sürgősen kezelésre van szüksége.

Krónikus bakteriális prosztatitisz: Folyamatos vagy visszatérő bakteriális fertőzés okozza ezt a többnyire idősebb férfiaknál jelentkező, lassabban kialakuló és hosszabb ideig tartó, enyhébb bakteri­ális megbetegedést. Gyakran húgyúti fer­tőzés vagy akut bakteriális prosztatagyul­ladás után alakul ki, amikor az antibiotikus kezelés nem pusztít el minden kórokozót, így krónikussá válik a fertőzés. A tünetek többnyire hamar elmúlnak, ezért nehéz le­het a betegség felismerése. Tünetei igen változatosak lehetnek: sürgető vizelési in­ger, fájdalmas vizelés és ejakuláció, húgyúti elzáródás (vizelési nehézség vagy gyenge vizeletsugár), deréktáji fájdalom, vizelési nehézség, véres ondó. Kezelése szintén antibiotikumterápiával történik.

Krónikus nem bakteriális prosztatitisz (krónikus kismedencei fájdalom szind­róma): A prosztatagyulladás leggyakoribb típusa, melynek tünetei közül sok meg­egyezik a bakteriális prosztatitiszével, de tesztekkel baktérium jelenléte nem iga­zolható, így nem hozható összefüggésbe bakteriális eredetű fertőzéssel. Fő tünete a péniszben, a herezacskóban, a herezacs­kó és a végbél közötti területen, illetve az alhasi tájékon észlelhető, több mint 3 hónapon át tartó fájdalom. A fájdalom vizelés és ejakuláció során is jelentkez­het, valamint előfordulhat vizelettartási gond, illetve nagyon gyakori vizelés, to­vábbá a gyenge vizeletsugár is gyakori tünet. Pontos oka nem mindig ismert, de a feltételezik a stressz, krónikus fáradtság szindróma, a közelben futó valamely ideg károsodása, fizikai sérülés, idegi megter­helések, immunrendszeri problémák (pl. irritábilis bél szindróma) vagy autoimmun folyamatok szerepét.

Tünetmentes prosztatagyulladás: Bár a prosztata gyulladásban van, de a beteg tünetmentes, így általában csak a prosz­tata egészségét ellenőrző vérvizsgálat so­rán értesül az állapotáról. A tünetmentes prosztatagyulladás nem minden esetben igényel kezelést, azonban meddőséghez vezethet. Szakorvossal történő mielőbbi konzultáció nagyon fontos, mivel a leletek alapján felmerülő esetleges egyéb komoly betegséget is ki kell zárni. Korábbi húgyúti fertőzés, prosztatabiopszia vagy ágyéki sé­rülés, illetve vizeletkatéter használata nö­veli a betegség kockázatát.

A betegséget előidéző egyéb tényezők:

– Húgyhólyagreflux (vizelet-vissza­áramlás), amikor a húgyhólyagban lévő vi­zelet egy része visszafolyik a húgyutakon a húgycsőbe vagy a húgyvezetőkbe. A vis­szaáramló vizeletben lévő baktériumok fer­tőzéseket és gyulladást okozhatnak.

– Trauma vagy sérülés, a szexuális ak­tivitás és bizonyos szexuális úton terjedő fertőzések, például a Chlamydia előidézte húgycsőgyulladás vagy a gonorrhoea szin­tén prosztatagyulladást okozhatnak.

A prosztatagyulladás pontos okát meg­határozni nem mindig egyszerű, és sok esetben több tényező együttes hatásáról lehet szó. A kezelés a gyulladás típusától és súlyosságától függ. Bakteriális prosz­tatagyulladás esetén antibiotikumokat alkalmaznak a fertőzés kezelésére, míg a nem bakteriális prosztatitisz kezelése más módszereket igényelhet, például fáj­dalomcsillapítókat vagy gyulladáscsökken­tő gyógyszereket.

MI TÖRTÉNIK A PROSZTATAGYULLADÁS UROLÓGIAI VIZSGÁLATAKOR?

A prosztatagyulladás diagnosztizálásakor orvosa kizárja a hasonló tüneteket okozó egyéb betegségeket, és meghatározza, hogy a beteg a prosztatagyulladás me­lyik típusában szenved. Az orvos a vizs­gálat során kikérdezi a kórelőzményről és a tünetekről.

Mivel a fájdalom nem típusos, azt kell felkutatni, hogy a háttérben nincs-e szervi elváltozás. Az urológiai szervek el­változásainak, elsősorban a daganatos és a gyulladásos betegségeknek a kizá­rásához különböző vizsgálatok szüksé­gesek. A prosztatarák szűrésére 45 éves kor felett ajánlott a prosztataspecifikus antigén (PSA) szintjének meghatározá­sa. Bár a PSA-érték prosztatarák esetén megemelkedik, de a magasabb érték nem feltétlenül jelent daganatot, jóindulatú prosztatamegnagyobbodás és heveny prosztatagyulladás esetén is előfordul.

A prosztata anatómiai helyzetéből kö­vetkezően a végbél felől vizsgálható, hi­szen hátsó fala érintkezik a végbél elülső falával. Krónikus prosztatagyulladás esetén a mirigy duzzadt, kemény és érzékeny le­het, és a prosztatára gyakorolt nyomás mi­att a beteg fájdalmat vagy sürgető vizelési ingert érezhet.

Vizeletvizsgálatok

A vizeletminta vizsgálata során fehérvérsejteket, illetve baktériumokat keres­nek a mintában. Amennyiben a mintában baktérium van, a mintát tenyésztésre küldik, a fertőző ágens azonosítására és antibiotikumérzékenységének felderítésére.

Bakteriális prosztatagyulladás esetén a vizeletben valamelyik húgyúti fertőzést előidéző baktériumtípus mutatható ki. Nem bakteriális prosztatagyulladás ese­tén a prosztatamasszázst követően nyert vizelet tartalmazhat fehérvérsejteket, baktériumokat azonban nem, ezért a vi­zelettenyésztés eredménye is normális lesz. Krónikus, nem bakteriális proszta­tagyulladás esetén a vizeletminta tiszta lesz, még az orvos prosztatára gyakorolt határozott nyomását követő mintaadás­kor is.

A diagnózishoz szükség lehet a „négy pohár”-próbára, a prosztatamasszázs köz­ben nyert prosztataváladék vizsgálatára és/ vagy spermatenyésztésre is.

A „négy pohár”-próba

A Meares–Stamey-féle „négy pohár”-próba során az első pohárba a beteg 10 ml vizele­tet ad, a másodikba 10 ml középsugaras vi­zeletmintát, a harmadikba a prosztatamas­százs során nyert prosztataváladék kerül, a negyedik pohárba a prosztatamasszázst követő vizeletminta. E minták tenyésztése a fertőzés eredetére derít fényt, arra, hogy az a húgycsőben, a húgyhólyagban vagy a prosztatában alakult-e ki.

Ultrahangvizsgálat

A prosztata transzrektális (végbélen át történő) ultrahangvizsgálata a prosztata szerkezetéről és felépítéséről, továbbá a környező szövetekről ad képet.

Szövettani mintavétel – biopszia

Bizonyos esetekben, amikor egyéb beteg­ség (pl. daganat) nem zárható ki, szükség lehet szövettani mintavételre is.

A PROSZTATAGYULLADÁS KEZELÉSE

A prosztatagyulladás kezelése a gyulladás típusától valamint a tünetek súlyosságától és a betegség okaitól függ.

Antibiotikumok: Akut bakteriális prosztatagyulladás tünetei esetén az or­vos általában antibiotikumokat ír fel, hogy leküzdje a bakteriális fertőzést. A kezelés általában 2–4 hétig tart, és a gyógysze­rek kiválasztása a kórokozó típusától és az antibiotikumok érzékenységétől függ.

Fájdalomcsillapítók: A fájdalom eny­hítésére alkalmazhatnak fájdalomcsilla­pítókat vagy gyulladáscsökkentő gyógy­szereket. Ilyen gyógyszerek lehetnek például a nem szteroid gyulladáscsökken­tők (NSAID-ok), például ibuprofen vagy paracetamol.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: Krónikus prosztatagyulladás vagy króni­kus kismedencei fájdalom szindróma ese­tén az orvos gyulladáscsökkentő gyógy­szereket is felírhat, vagy alfa-blokkolókat, amelyek segíthetnek a húgyutak ellazítá­sában és a prosztatamegnagyobbodás kezelésében.

Fitoterápia: Krónikus nem bakteriális prosztatitiszben hasznos terápiás lehető­séget kínálnak a fitoterapeutikumok (rozs­pollen-és fűrészpálma kivonat), amelyek nem csak önmagukban enyhítik a fájdalmat és javítják az életminőséget, ha­nem a prosztatitisz kezelésében alkalmaz­ható gyógyszerekkel kombinálva is növelik a terápia hatékonyságát.

EZ A TÁJÉKOZTATÓ NEM HELYETTESÍTI AZ ORVOSI KEZELÉST. A BETEGEK SZÁMÁRA KÉSZÍTETT MÁSOLATOKTÓL ELTEKINTVE FELHASZNÁLÁSA CSAK A KIADÓ ÍRÁSOS HOZZÁJÁRULÁSÁVAL ENGEDÉLYEZETT.