Sztatinok metabolikus diszfunkcióval társult steatoticus májbetegségben

Bár sok meta­bolikus diszfunkcióval társult steatoticus májbetegségben (MASLD) szenvedő beteg számára indikolt lenne a sztatinok szedése a társbetegségek, így a kardiovaszkuláris betegségeket miatt is, a lehetséges májkárosodással és izomgyengeséggel kapcsolatos aggodalmak miatt sokan mégsem szedik a szert.

Xiao-Dong Zhou ((The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, Kína) vezette, és Gut folyóiratban online megjelent megfigyeléses kohorszvizsgálatban a sztatinok alkalmazásának hosszú távú hatásainak értékelték 7988 MASLD-ben szenvedő betegnél (átlagéletkor 53 év; 58,2% nő), akik legalább két rezgésvezérelt tranziens elasztográfiás vizsgálaton estek át. A vizsgálatban 16 központ vett részt az Egyesült Államokban, Európában és Ázsiában.

A betegeket a kompenzált előrehaladott krónikus májbetegségben (cACLD; májmerevség-mérés ≥ 10 kPa) szenvedők és a cACLD nélküli betegek (májmerevség-mérés < 10 kPa) csoportjába sorolták. A kiinduláskor a betegek 17%-ának volt cACLD-je.

A felírt sztatinok közé tartozott a simvastatin, pravastatin, atorvastatin, rosuvastatin, lovastatin, fluvastatin és pitavastatin. A kiinduláskor a betegek 40,5%-a használt sztatinokat.

Az elsődleges kimenetel a teljes halálozás és a májjal kapcsolatos események (beleértve a cirrhózist, a hepatocelluláris karcinómát vagy a májjal kapcsolatos halálozást) együttese volt. A másodlagos kimenetelek közé tartozott a máj merevségének változása, amelyet a 4,6 éves medián követési idő alatt vizsgáltak.

A sztatinok alkalmazása 76,7%-kal alacsonyabb összhalálozási kockázattal és májjal kapcsolatos események 62%-kal alacsonyabb kockázatával járt együtt a sztatint nem szedők kockázatához képest (mindkettő P < 0,001). A sztatinok alkalmazása a máj merevségének progressziójának kockázatát 46%-kal, illetve 55%-kal csökkentette a cACLD és a nem cACLD csoportban, mint a sztatint nem szedők kockázatához képest (mindkettő P < 0,001).

Nem találtak szignifikáns összefüggést a sztatinhasználat és a máj merevségének visszafejlődése között.

„E kohorszvizsgálat eredményei azt sugallják, hogy a sztatinok használata segíthet a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) morbiditási és mortalitási arányának csökkentésében és a májmerevség progressziójának lassításában mind a cACLD, mind a nem cACLD betegek esetében” - írták a szerzők.

A betegek különböző időközönkénti értékelése befolyásolhatta az adatok értelmezését. A medián követési időszak rövidnek tekinthető a CLD progressziójának értékeléséhez. Ezenkívül a sztatint használók esetében a maradék zavaró tényezők a sztatinok előnyeinek túlbecsléséhez vezethettek.

A tanulmányt a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány és a Kínai Nemzeti Kulcsfontosságú K+F Program támogatásával végezték.

Forrás:

Zhou X, Kim SU, Yip TC, et alLong-term liver-related outcomes and liver stiffness progression of statin usage in steatotic liver diseaseGut Published Online First: 01 August 2024. doi: 10.1136/gutjnl-2024-333074