Terhes nők vércukorszint-beállítása
A New England Journal of Medicine-ben megjelent tanulmány szerint az úgynevezett „zártláncú rendszer” hatékonyan állítja be az éjszakai vércukorszintet az 1-es típusú diabéteszben szenvedő terhes nőknél.
A terhesség során az inzulinszint két-háromszorosára nő. Ezzel egy időben fokozódik a vércukorszint ingadozása. A legtöbb betegnél inzulinpumpát használnak, néhányuknál pedig egy szenzor is segíti a folyamatos vércukorszint-ellenőrzést.
Ami hiányzik, az egy számítógép, ami összeköti a két eszközt, és miközben a páciens alszik, optimális szintre állítja a vércukrot. Az éjszakai vércukorszint-ingadozásokat tartják a terhességi komplikációk fő okának. Ez okozza a koraszülést és halvaszületést, és növeli a fejlődési rendellenességek kialakulását az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél.
Az úgynevezett „zártláncú rendszer”, vagy más néven mesterséges hasnyálmirigy használata, mint lehetséges megoldás, még vitatott. Ez az eszköz rövid időközönként méri a vércukorszintet, és azonnal adagolja a számítógép által megállapított szükséges inzulin-dózist. Tesztelése jelenleg különböző központokban zajlik. A cambridge-i egyetem Helen Murphy vezette csoportja 16 terhes nő bevonásával tesztelte a zártláncú rendszert. Közülük ötnél a korábbi terhesség vetéléssel vagy halvaszületéssel végződött, egynél pedig triszómia miatt terhesség-megszakítást végeztek. Két nőnél fordult elő koraszülés.
A zártláncú rendszert az éjszakai órákban tesztelték. A páciensek felét négy hétig a mesterséges hasnyálmirigyhez kapcsolták, miközben a többieknél a hagyományos inzulinpumpa-terápiát alkalmazták. Kéthetes kimosódási fázis után megcserélték a kezelési módokat. Később a nők maguk dönthették el, hogy akarják-e tovább is használni a zártláncú rendszert.
A tanulmány elsődleges végpontja az az időtartam volt, amelyben a vércukorértékek 63 és 140 mg/dl közötti tartományban voltak. Murphy szerint a zártláncú rendszer használata során az időtartam 74,7 százalékában, míg a hagyományos pumpás kezelésnél csak 59,5 százalékában voltak az értékek a kívánt tartományon belül. Ez a 15,2 százalékpontos különbség jelentős.
Az átlagos vércukorértékek is alacsonyabbak voltak a zártláncú rendszer alkalmazása során (119 mg/dl, szemben a 133 mg/dl értékkel). Azon időszakok mértéke, melyben túl alacsony volt a vércukorszint, nem különbözött jelentősen egymástól (1,3%, illetve 1,9%). Súlyos hipoglikémiás rohamok, melyek azonnali beavatkozást igényeltek volna, egyik csoportban sem fordultak elő. Tizennégy nő döntött a zártláncú rendszer további használata mellett. Ez átlagban további 14,6 hetet jelentett, melyben a vércukorszintjük az idő 68,7 százalékában a céltartományban volt.
Azt, hogy a „zártláncú rendszer” a terhesség kimenetelét is javítja-e, a tanulmány nem tudta igazolni. Öt nőnél fordult elő preeklampszia, közülük egynél HELPP-szindróma. Tizenöt gyermek született császármetszéssel. Az átlagos születési súly 3588 gramm.
Forrás: aerzteblatt.de
