Van egy kérdésem - A „csőlátás” okairól

kérdés:

67 éves férfi betegem időnként mindkét szemén 5 vagy 6 másodpercig „csőszerűen beszűkülő látást” észlel. Fejfájást, szívdobogásérzést vagy tudatzavart nem panaszol. Milyen kórképek lehetősége vetődik fel az elkülönítő diagnózisban? Mi a teendő?

Válasz:

A szokásos válasz az lehetne, hogy pszichoszomatikus betegségről van szó, mert a látótér koncentrikus beszűkülésének szervi okai ritkák, tisztázatlanok és nehezen diagnosztizálhatók.

A retina és a látóideg kétoldali betegségei, például a pigmentdegeneráció és az atrophia nervi optici, valamint a glaucoma okozhatnak csőlátást, de ilyenkor a látótér beszűkülése állandó. További lehetőség a sclerosis multiplex mellett fennálló Uhthoff-szindróma, amelyben a testhőmérséklet emelkedésével jelennek meg vagy fokozódnak a demyelinisatiós tünetek. Volt egy betegem, aki azt panaszolta, hogy látása zavarossá válik fűnyírás közben. Semmilyen eltérést nem találtam, de 2 éven belül megjelentek a sclerosis multiplex egyéb tünetei.

A bitemporalis hemianopiát, mindkét szem oldalsó látóterének kiesését a chiasma opticum területének károsodása idézheti elő. Ennek hátterében a hypophysis betegsége vagy a harmadik agykamrának a chiasma területére való beterjedése állhat. Valószínűtlen azonban, hogy ez rohamszerű látásromláshoz vezessen. Bár hydrocephalusban előfordulhat, hogy az agykamrák kitágulnak, majd összehúzódnak, de ez esetben is valószínűtlen, hogy a tágulás csak 5-6 másodpercig tartson, különösen akkor, ha nem állnak fenn olyan panaszok, mint a fejfájás vagy a tudatzavar.