Nőgyógyászati és Szülészeti Továbbképző Szemle XVII. évf. 4. szám
OTSZ Online >> Nőgyógyászati és Szülészeti Továbbképző Szemle
2015-09-30
A citológiai mintában az atípusos glandularis sejtek jelenléte fel kell hogy vesse malignitás gyanúját, ezért kivizsgálást és szoros nyomonkövetést tesz szükségessé. Különösen igaz ez a nagy kockázatú, 50 évesnél idősebb nők esetében.
A U. S. Preventive Services Task Force és az American Academy of Family Physicians ajánlása szerint az 50–75 éves személyeket szűrni kell kolorektális rákra kolonoszkópiával vagy flexibilis szigmoidoszkópiával és az okkult vérzés székletből való kimutatásával.
Bár a HPV-szűrés jóval hatásosabb lehet a prekarcinomás és karcinomás elváltozások kimutatására a Pap-kenet vizsgálatnál, önmagában ez sem elegendő. A HPV- és a Pap szűrések együttes alkalmazása jobb védelmet nyújt a méhnyakrák kialakulása ellen.
Az American Cancer Society korábbi becslése 42160 új méhtestrákot és 7780 ezzel kapcsolatos halálesetet jelzett előre 2009-re. E daganatok 90%-a 50 éves kor felett jelentkezik. Jelenleg az USA-ban 100 000 nőből négy hal meg méhtestrákban évente.
A humán papilloma vírus (HPV) fertőzés méhnyakrákot okozó szerepével kapcsolatos növekvő számú bizonyíték fontos a megelőzés és a korai felderítés szempontjából. Ugyanakkor a kutatásokon alapuló új diagnosztikai módszerek és kezelési útmutatók figyelembevételével hatékonyabban osztályozhatjuk és kezelhetjük súlyosságuk szerint a daganatos betegségeket. A szerzők ismertetik a Bethesda System 2001-ben felújított változatát, valamint a kóros Pap-kenet esetén alkalmazandó új, bizonyítékokon alapuló kezelési protokollokat.
A Pap-kenet módszerét (azaz a méhnyakról származó lehámlott sejtek rosszindulatú elváltozás vagy praecancerosis felismerése céljából történő mikroszkópos vizsgálatát) Papanicolaou és Trout dolgozta ki 1943-ban. A módszer bevezetése és széles körű elterjedése óta az Egyesült Államokban a méhnyakrák okozta halálozás csaknem 75%-kal csökkent.
A szűrés mellett szóló érvek
A cervix citológiai szűrővizsgálatának elsődleges célja azoknak a nőknek a kiszűrése, akiken további kolposzkópiás vizsgálatot kell végezni a valódi praecancerosis felismerésére. A méhnyakrák kialakulása rendszerint hoszszú időt vesz igénybe, s így bőséges lehetőség nyílik arra, hogy a folyamatba még a praecancerosus stádiumban beavatkozzunk. A kisfokú dysplasia általában 9 év alatt alakul át súlyos dysplasiává, s a súlyos dysplasiából 3 hónap–2 év alatt fejlődik ki rosszindulatú daganat.1 A cervicalis dysplasiával kapcsolatos, nemrég publikált vizsgálatok kimutatták, hogy a kisfokú dysplasia nem mindig alakul át rosszindulatú daganattá, sőt, az 1-2 éves követési időszak alatt2 az 1. stádiumban levő cervicalis intraepithelialis neoplasmák (CIN 1) akár 70%-a is spontán meggyógyult.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.