A mediterrán étrend fogyókúrás és hosszú távú hatásai

A DELISH randomizált klinikai vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a mediterrán étrendi mintára épülő, az Egyesült Államok délkeleti régiójának lakosságára adaptált táplálkozási beavatkozás mérsékelt, a kereskedelmi súlycsökkentő programmal összemérhető testsúlycsökkenést eredményezett, miközben javította az étrend minőségét elhízott felnőttek körében. Az eredményeket a JAMA Network Open közölte. Az elhízás világszerte súlyos népegészségügyi problémává vált, több mint egymilliárd embert érint, és számos krónikus betegség – köztük a szív- és érrendszeri betegségek valamint a 2-es típusú diabétesz – kockázati tényezője. A kedvezőtlen életmódbeli szokások, különösen az egészségtelen étrend és a mozgásszegény életmód meghatározó szerepet játszanak kialakulásában és fennmaradásában. Széles körű bizonyíték támasztja alá, hogy a jó minőségű szénhidrátokban és zsírokban gazdag étrend csökkenti a kardiovaszkuláris és más krónikus betegségek kockázatát, és a mediterrán étrend randomizált vizsgálatokban hatékonyabbnak bizonyult a szív-érrendszeri események megelőzésében, mint az alacsony zsírtartalmú étrend. A mediterrán táplálkozási minta a jó minőségű zsírok – például olajos magvak, magvak, növényi olajok – és szénhidrátok – teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök, zöldségek – előnyben részesítésén alapul, és széles körű egészségügyi előnyökkel társul. Ugyanakkor az Egyesült Államokban viszonylag kevés súlycsökkentő intervenciós vizsgálat értékelte ezt a megközelítést, és a mediterrán térségen kívüli kulturális, regionális és etnikai különbségek megnehezíthetik az étrendi ajánlások gyakorlati alkalmazását.

Fenti kihívások miatt a University of North Carolina at Chapel Hill kutatói olyan mediterrán jellegű étrendi beavatkozást dolgoztak ki, amely az USA délkeleti részén élő populáció étkezési szokásaihoz igazodik. A beavatkozás testsúlycsökkentő hatékonyságának vizsgálatára 360 elhízott, alapellátásban gondozott beteg bevonásával randomizált klinikai vizsgálatot indítottak, amely a Delicious Eating for Life in Southern Homes (DELISH) nevet kapta. A résztvevőket két csoportra osztották: az egyik a mediterrán jellegű étrendi beavatkozást kapta, a másik pedig egy energiaszegény étrendre épülő kontrollt. Mindkét csoport rendszeres, közepes intenzitású fizikai aktivitásra vonatkozó tanácsokat is kapott. A beavatkozás 24 hónapig tartott, három szakaszban: az első a táplálkozás minőségének javítására, a második a súlycsökkentésre, a harmadik pedig a súlycsökkenés fenntartására összpontosított. A testtömeget, az étrend minőségét és más fiziológiai paramétereket a kiinduláskor, majd 4, 12 és 24 hónap után mérték.

A 24 hónapos követés során nem mutatkozott szignifikáns különbség a testtömeg százalékos változásában a két csoport között: a mediterrán jellegű beavatkozás átlagosan mintegy 5 kilogrammos, a kontrollprogram pedig körülbelül 4 kilogrammos súlycsökkenést eredményezett. A mediterrán étrendet követő résztvevők minden viziten nagyobb mértékű étrendminőség-javulásról számoltak be, amelyet a telítetlen zsírsavakból származó energia arányának növekedése és a szénhidrátokból származó energia csökkenése jellemzett. Az étrendminőségi pontszámok is kedvezőbben alakultak ebben a csoportban.

A vizsgálat egyik fontos megállapítása, hogy a mediterrán jellegű beavatkozás nem eredményezett nagyobb súlycsökkenést, mint a kereskedelmi súlycsökkentő program, ugyanakkor jelentősen javította az étrend minőségét, ami hosszú távon – korábbi bizonyítékok alapján – mérsékelheti az elhízással összefüggő morbiditást. A súlycsökkenés fenntartása gyakran kihívást jelent az intenzív súlycsökkentő programokban, de ebben a vizsgálatban mindkét csoportban sikerült megtartani a 12 hónap alatt elért súlycsökkenést a 24 hónapos utánkövetés végéig. A mediterrán jellegű beavatkozás résztvevői átlagosan 5 kilogrammos, a kontrollcsoport tagjai pedig 4,5 kilogrammos súlycsökkenést tartottak fenn.

A vizsgálat részletes képet adott az étrendminőség változásairól, amelyeket súlycsökkentő vizsgálatok ritkán értékelnek elsődleges kimenetként. A mediterrán jellegű étrendet követő résztvevők körében az étrendminőség javulása a 24 hónapos követésig fennmaradt. Más egészségi mutatók tekintetében azonban nem volt egyértelmű előny: a vérnyomáscsökkenés hasonló volt a két csoportban, a HbA1c változása minimális maradt, és a fizikai aktivitás vagy depressziós tünetek alakulása sem különbözött jelentősen.

A vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy azok az elhízott betegek, akik nem szeretnének vagy nem tudnak gyógyszeres, vagy sebészi súlycsökkentést igénybe venni, illetve mérsékelt súlycsökkenést kívánnak elérni, jól járhatnak egy intenzív, viselkedésalapú beavatkozással, különösen akkor, ha az az étrend minőségére összpontosít. A vizsgálatnak ugyanakkor vannak korlátai: az étrendminőség önbevalláson alapuló mérése torzíthat, a beavatkozás regionális adaptációja korlátozhatja az eredmények általánosíthatóságát, és a résztvevők csak mintegy 69%-a jelent meg a végső viziten, bár az elektronikus egészségügyi adatok a minta 94%-ára biztosítottak 24 hónapos testtömegadatot.

Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:

A two-year diet trial challenges the idea that weight loss is the only result that matters

Weight Loss Intervention Promoting an Adapted Mediterranean-Style Dietary Pattern

Irodalmi hivatkozás:

Keyserling TC. 2026. Weight Loss Intervention Promoting an Adapted Mediterranean-Style Dietary Pattern: The DELISH Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open.