A gasztroenterológia és a hepatológia nem csak a szisztémás autoimmun betegségek emésztőrendszeri érintettségével foglalkozik; számos olyan immunológiai eredetű kórképet ismerünk, amely elsődlegesen a gyomor-bél traktust, a hasnyálmirigyet vagy a májat érinti, és amelyekben gyakran szervspecifikus antitestek is kimutathatók. A közleményben a szerzők szervről szervre haladva foglalják össze a legfontosabb emésztőrendszeri autoimmun állapotok diagnosztikáját.
A gastroduodenalis kimeneti elzáródás palliatív kezelése öntáguló enteralis sztentekkel hatékony és biztonságos módszer, a palliatív céllal elkészített gastroenterostomia reális alternatívája. A szerzők ismertetik a malignus gastroduodenalis obstructio hátterében fennálló leggyakoribb betegségeket, a sztent kiválasztásának szempontjait, behelyezési technikáját, valamint elemzik a kezelés technikai és klinikai sikerességét, megemlítve a lehetséges komplikációkat.
A hepatocellularis carcinoma javarészt cirrhosis talaján kialakuló rosszindulatú májdaganat, leggyakoribb rizikófaktorai a hepatitis B és C vírusfertőzések, a krónikus alkoholos májbetegség, valamint egyes anyagcsere-betegségek. Fontos, bár sokszor nehézségekbe ütközik a hepatocellularis carcinoma elkülönítése a hepatocellularis adenomáktól és a focalis nodularis hyperlasiától.
Immunonkológiai Mozaik Immunonkológiai Mozaik 1. évfolyam 1. szám
OTSZ Online >> Immunonkológiai Mozaik
2016-12-12
Az adoptív sejtterápia (adoptive cell therapy, ACT) személyre szabott daganatkezelési módozat, mely a beteg saját, tumorellenes aktivitású immunsejtjeinek visszaadását foglalja magában. Több előnye is van egyéb, pl. vakcináción alapuló immunterápiás modalitásokkal szemben: a tumorregresszió eléréséhez megfelelő mennyiségű, aktivált tumorellenes T-sejtek felszaporítását teszi lehetővé, valamint a betegben kedvező mikrokörnyezet létrehozását a sejttranszfert megelőzően.
Az epeúti karcinómát a legtöbb esetben ma is túl későn ismerik fel, és a gyógyulás esélye csak a betegek csekély hányadának adatik meg. A népesség ilyen irányú szűrése nem megoldható, mert a tumor csak nagyon ritkán fordul elő, bizonyos kockázati csoportokban azonban a rendszeres szűrésnek van értelme és jelentősége.
Az epeúti tumorok ritka daganatok, rossz prognózissal. Nagyon sok esetet előrehaladott stádiumban fedeznek fel, amikor műtét már nem jön szóba. A kuratív célú műtét utáni adjuváns kezelés értéke még vizsgálatok tárgya. Az áttétes vagy előrehaladott stádiumú betegeknél első vonalban gemcitabin + cisplatin a standard kezelés. A molekuláris célpontokra ható terápiák még nem képezik a mindennapi gyakorlat részét.
European Journal of Gastroenterology & Hepatology Magyar Kiadás XII. évf.2. szám
OTSZ Online
2008-03-01
Háttér/célkitűzés.A cholangiocarcinoma a primer szklerotizáló cholangitis egyik súlyos szövődménye. Az urzodezoxikólsav férfiakban talán mérsékli a cholangiocarcinoma incidenciáját. Jelen vizsgálatunk célja a cholangiocarcinoma incidenciájának felmérése primer szklerotizláló cholangitisben szenvedő betegek nagy csoportjában, urzodezoxikólsavval való tartós kezelés után.
Betegek és módszerek. Az 1987 májusától 2005 májusáig vizsgált összesen 150 primer szklerotizáló cholangitises beteg tanulmányba való belépésekor nem igazoltunk cholangiocarcinomát. Valamennyi résztvevő urzodezoxikólsavat kapott, és évente legalább egyszer kontrollvizsgálaton vett részt.
Eredmények. A 150 beteg kezelési időtartamának mediánja 6,4 év volt. A kezelés során 5 betegnél alakult ki cholangiocarcinoma, ami 3,3%-os gyakoriságot jelent. A cholangiocarcinoma előfordulása 100 betegévre vonatkoztatva a 0–2,5 éves megfigyelési intervallum során 0,58, a 2,5–8,5 éves időszakot alapul véve 0,59 volt, az ezt követő időben, a belépéstől számított 18 évig cholangiocarcinoma nem alakult ki. A betegség urzodezoxikólsav-kezelés során mutatkozó incidenciájának Kaplan–Meier-görbéje 8,3 év után tetőzött.
Összefoglalás és következtetések. Urzodezoxikólsavval kezelt primer szklerotizáló cholangitisben a cholangiocarcinoma éves incidenciája a vártnál kisebb, és a kezelés időtartamával arányosan csökken.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.