Michael Colucciello, MD cikkei

Az Egyesült Államokban gyakori kórkép a hypertonia. Ha a vérnyomás 55 éves korban normális, 90% a magasvérnyomásbetegség kialakulásának teljes élettartamra vetített kockázata. A hypertonia vasculopathiák kialakulására hajlamosít, amelyek számos szervrendszert érinthetnek. Hypertoniás betegek körében – különösen a vasculopathia egyéb kockázati tényezői (pl. hyperlipidaemia, dohányzás, hyperhomocysteinaemia) jelenlétében – gyakoriak a retinaér-elváltozások. A progresszív szisztémás érbetegséget és a látásvesztést előrejelző retinaér-károsodások közé tartozik a centrális retinavéna és az ebből elágazó vénák elzáródása, a retinaartéria macroaneurysmája, a centrális retinaartériának és oldalágainak okklúziója, valamint az arteria carotis elváltozása.
   Míg a szaruhártya betegségei (pl. oedema, keratitis), a szemlencse elváltozásai (pl. szürke hályog), a retina vagy az érhártya károsodása (pl. macula- degeneráció) és a látóideg-károsodás (pl. glaucoma kapcsán) akár normotensio, akár hypertonia mellett kiválthatnak fokozatos látásromlást, addig a retinavénák elzáródása és a retinaartériák aneurysmái csak magasvérnyomás- betegség talaján vezetnek fokozatos, progresszív (szubakut) látásromláshoz.

A diabeteses retinopathia, a retina microangiopathiája a vakság vezető oka az Egyesült Államok 20–65 éves korú lakossága körében. A rutinszerű szűrés és a korai kezelés költséghatékony módszer a látás megőrzésére. A háziorvosok kulcsszerepet játszanak a kedvezőtlen kimenetelhez vezető szisztémás tényezők befolyásolásában, valamint abban, hogy a betegek idejében eljussanak szemorvoshoz vagy retinaspecialistához szűrés és helyi kezelés céljából. A cikkben a szerző a nem proliferatív és proliferatív diabeteses retinopathia kérdéskörét tekinti át.

Adiabeteses retinopathia a munkaképes korú lakosság látásvesztésének leggyakoribb oka az Egyesült Államokban. Időben megkezdett helyi és szisztémás kezeléssel az esetek döntő többségében elejét vehetjük a betegség következtében fellépő súlyos látáscsökkenésnek. A diabeteses retinopathia rutinszerű szűrése jól felépített, gazdaságos rendszerben történik. Egy 1989-ben megjelent tanulmány1 szerint a proliferatív retinopathiát megelőző szűrővizsgálat és lézerkezelés költsége személyenként és évenként 966 USA-dollár, míg a macula oedema következtében kialakuló látásélesség- csökkenés prevenciójára vonatkozó megfelelő összeg 1118 USAdollár. A közlemény megírásakor ezek a költségek mindössze egyhetedét tették ki annak az anyagi tehernek, amelyet a látásvesztés miatt rokkanttá vált betegek ellátása évente a társadalombiztosításra rótt. Egy 2002-es tanulmány2 átlagosan 4724 dollárra tette azt az összeget, amelyet egy 2-es típusú diabetesben szenvedő beteg retinopathiájának ellátása emészt fel 30 év alatt.