A polycystás ovarium (PCO) szindróma a nők leggyakoribb endokrin megbetegedései közé tartozik. Legfontosabb tünetei az oligo- vagy amenorrhoea, a hyperandrogenaemia és az inzulinrezisztencia. Kialakulásának számos lehetséges mechanizmusa közül az utóbbi években az inzulinrezisztencia került a figyelem középpontjába.
A PCO szindrómában szenvedő betegek inzulinrezisztenciájának oka nem tisztázott. Feltételezik, hogy az inzulinszignál transzdukciójának a receptor szintjén túli hibái állnak a hátterében. Az inzulinrezisztenciával járó hyperinsulinaemia különféle mechanizmusokkal emeli az androgén- és ösztrogénszintet, befolyásolva ezzel az LH- és FSH-szekréció hipotalamikus szabályozását. A fokozott LH-termelés zavart okoz a petefészektüszők érésében, és elmarad az ovuláció.
A PCO szindróma családi halmozódása több génre vezethető vissza – feltehetően elsősorban a szteroid-bioszintézisben és a petefészek-működés szabályozásában szerepet játszó génekre. A PCO szindrómával való kapcsolatot eddig csak a CYP11a gén és a follisztatin génje esetében sikerült igazolni.
A PCO szindrómás betegek körében a 2-es típusú cukorbetegség kockázata hétszer, az endometrium carcinomáé pedig háromszor akkora, mint a populáció egészében. A kardiovaszkuláris betegségek, a hypertonia és a terhességi szövődmények is gyakrabban fordulnak elő ebben a betegcsoportban.
A PCO szindróma diagnosztikai kritériumai jelenleg nem egységesek. Az amerikai gyakorlat szerint az oligo- vagy amenorrhoea és a hyperandrogenaemia jelei a polycystás ovariumok ultrahangos ábrázolása nélkül is elégségesek a diagnózis felállításához. Európában a petefészkek morfológiája, a klasszikus tünetegyüttes és az emelkedett hormonszintek a diagnózis alapjai. A hyperandrogenaemia egyéb okait minden esetben ki kell zárni. Az inzulinrezisztencia felismerését célzó éhomi vércukor- és inzulinszint-meghatározás átlagos testsúly esetén is indokolt. Pontosabb adatokat csak a kétórás oGTT segítségével nyerhetünk, a referenciamódszer pedig a clamp technika.
Minthogy az inzulinrezisztenciának kulcsszerepe van a polycystás ovarium szindróma kialakulásában, ésszerűnek látszik a diabetológiai terápiás lehetőségek alkalmazása a kórkép kezelésében. A testsúlycsökkentés és a metformin, illetve a glitazonok hatására mérséklődik az inzulinrezisztencia, és a hyperandrogenaemia és a cikluszavarok is rendeződhetnek.
A hyperandrogenaemia és az anovuláció következményeinek célzott kezelése – a terápiás céltól függően – orális fogamzásgátlókkal, antiandrogénekkel, clomiphennel, valamint GnRH-val történhet. Indokolt a rendszeres bel- és nőgyógyászati kontroll.
Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.