Jelent-e veszélyt a rákellenes gyógyszerek és az alternatív medicina egyidejű alkalmazása az interakciók miatt?
Néhány kiegészítő esetében megállapították, hogy befolyással bírnak bizonyos kemoterápiában alkalmazott hatóanyagok metabolikájára.
A krónikus megbetegedésekben szenvedők, köztük a rákbetegek is gyakran szednek kiegészítő és alternatív gyógykészítményeket (CAM): gyógynövény alapú gyógyszereket és étrendkiegészítőket. A hagyományos gyógyszerek és ezen kiegészítők esetleges interakciói felett érzett aggodalom jelentősen nőtt, minthogy igen csekély adat áll rendelkezésre a kölcsönhatásokról, amelyek főként a kemoterápiás gyógyszerek esetén veszélyesek, részben azok szűk terápiás e miatt. Néhány étrendkiegészítő bizonyítottan befolyásolja bizonyos kemoterápiában alkalmazott hatóanyagok metabolizmusát, például a közönséges orbáncfű (Hypericum perforatum)- a leggyakrabban komoly klinikai szövődményekhez vezető gyógynövény- szignifikáns mértékű farmakokinetikai interakcióba lép az irinotekán és imatinib hatóanyagokkal. Ennél fogva szükség van a gyógynövény készítményeket vagy étrendkiegészítőket szedő, és ezért a gyógynövény/gyógyszer- interakció (HDI=herb–drug interaction) lehetősége miatt potenciálisan veszélyeztetett rákos betegek kiszűrésére. Számos tanulmány vizsgálta a rákos betegek körében a gyógynövény/gyógyszer- interakció potenciált, konzervatív megközelítéssel: feljegyezték a szedett kiegészítőket, valamint elméleti megfontolások alapján becsülték a kockázat szintjét. Ez egy hasznos megközelítés, de a gyakran magasabb becsült kockázati szintet eredményez a klinikai beszámolókból származó, és kísérleti tanulmányok plauzibilis mechanizmusai alapján kiszámolt HDI adatoknál Egy újabb javaslat szerint az in vitro tesztek során mindig olyan körülményeket kellene teremteni, melyek a lehető leginkább megfelelnek a valós fiziológiai körülményeknek.
A Phytoterapy Researchben nemrég megjelent összefoglaló közlemény a HDI kockázatának kitett rákbetegek arányát kívánja meghatározni olyan publikált tanulmányok szisztematikus kiértékelésével, melyekben a hagyományos gyógyszerekkel együtt legtöbbször használt étrendkiegészítőket és gyógynövény készítményeket vizsgálják, valamint amelyekben a szerzők kiszámították ezen kombinációk kockázatát. A beszámoló a következő kérdésekre épült: A rákbetegek mekkora hányadát érinti a HDI kockázat? Mely kiegészítő-gyógyszer kombinációknál lép fel interakciós kockázat? Melyek a rákos betegek által –a hagyományos gyógyszereik mellett- leggyakrabban használt kiegészítők? A kulcsszavas keresés 818 cikket eredményezett, ezek közül azonban , címük alapján csak 41 bizonyult relevánsnak. Az absztraktok átnézése után 10 tanulmányt ítéltek potenciálisan témába vágónak, de ezek közül csupán kettőnél teljesült a kiválasztási kritérium, valamint további három cikket azonosítottak publikált beszámolókban. A 806 megkérdezett betegből 433 fő (53,7%) állította, hogy egyidejűleg szed gyógyszereket és kiegészítőket. 167 kockázati esetet találtak, mely 60 pácienst (13,9%) érintett. Az azonosított interakciók főként teoretikusak voltak, klinikai adatokkal nem támasztották alá. Nélkülözhetetlenek tehát a releváns kutatások szükségesek a kiegészítő készítmények hatásának megismerésére – különösen a rákbetegek igen sebezhető populációjában.
Forrás: Phytotherapy Research
