A bőr malignus melanómája az alapellátás szemszögéből

2012. szeptember 12. 15:50
Nyomtatás  

A bőr malignus melanómája az összes bőrrák 3−5%-át teszi ki, de a bőrrák okozta halálozás mintegy 75%-áért felelős. Fokozottan veszélyeztetettek azok a személyek, akiknek a bőrén nagyobb számban vannak anyajegyek, diszpláziás (atípusos) névuszok, illetve a családjukban előfordult hasonló betegség. A gyanús festékes elváltozások esetében mindig el kell végezni a biopsziát. A kimetszés alapvető szempontja, hogy a patológus meghatározhassa a lézió penetrációjának mélységét (Breslow-mélység), mert ez a primer tumor ér­tékelésének fontos prognosztikai paramétere. A korai felismerés javítja a túl­élést, ezért elengedhetetlen, hogy az alapellátásban dolgozó orvosok is tisz­tában legyenek a melanóma gyanújeleivel, a gyanús pigmentált elváltozások kivizsgálásával.

A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!

A kulcsos tartalmak megtekintéséhez orvosi regisztráció (pecsétszám) szükséges, amely ingyenes és csak 2 percet vesz igénybe.
E-mail cím:
Jelszó:
 
Bejelentkezés
 
Donald W. Shenenberger, CDR, MC, USN
a szerző cikkei

Dr. Gilde Katalin, kommentár
a szerző cikkei

 
az 'Összefoglaló közlemény' rovat további cikkei
 
Küldés e-mailben
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Hozzászólások (1 db)
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
Pikó Béla
2012. 10. 29., 16:50
#
A cikk és a kommentár egyaránt rendkívül értékes, ezért csak a több évtizedes, gyakorló (nem bőrgyógyász) onkológusként szerzett néhány gondolattal egészítem
ki.
Számos olyan betűszó és fogalom (ABC, ABCD, SANSZ, rút kiskacsa, stb.) van, melyek a gyakorló orvos munkáját segítik. Ezeknél csak egy fontosabb dolog van, a beteggel
kapcsolatba kerülő orvos onkológiai ébersége, alázata, és a saját ismeretei hiányosságainak, diagnosztikai eszköztára szegényességének belátása. Egyetlen, de
lényeges, s egyben orvosi és emberi felelősségünk alapján egyaránt nélkülözhetetlen lépést javaslok: ne próbáljuk a pigmentált terület mibenlétét eldönteni
(ahogy - nagyon kevés kivételtől eltekintve - a mellben tapintható csomót se minősítsük minden további nélkül "tejmirigy"-nek), hanem minden olyan beteget, akin "egy
kicsit is kérdéses" elváltozást látunk, küldjük el a szakmailag illetékes szakorvoshoz, a bőrgyógyászhoz!
A közleményből, kommentárból világosan kitűnik, hogy a kórismézés lehetősége a szakember számára többnyire könnyű feladat, a lokalizált melanoma malignum
kórjóslata nagyságrendekkel jobb az elnézett, elhanyagolt, áttétes betegségénél.
Természetesen ez a folyamat csak kölcsönösen működik: az alapellátás (vagy egyéb klinikum) orvosa küld, a bőrgyógyász fogad. Megfelelően fogad. Be kell vallanom,
hogy melanoma malignumos beteget még nem küldtem vizsgálatra (pigmentált basaliomákat már igen). Hálás vagyok mindazon bőrgyógyász és bőrgyógyász-onkológus
kollégámnak, akik tudatlanságomat soha nem éreztették a beteggel, hanem kiemelték éberségemet és gondosságomat, gondoskodásomat, s a beteg tőlük megnyugodva távozott,
s örömmel tért vissza a negatív lelettel rendelésemre. (Ellenkező esetben bizony hamar elmegy a kedve az alapellátás vagy társ-klinikus kedve a konzílium
kérésétől...)
Azt hiszem, hogy manapság, amikor az egészségügy megosztottságának, a messze nem gyakorlatias rendeletek és rendelkezések "mögé bújásnak", a beteggel való
"labdázásnak" szomorú következményeit láthatjuk, üdítő példa az ilyen együttműködés - betegeink érdekében, és saját orvosi tisztességünk megőrzéséért kérem
és remélem, hogy maradjon meg ez a bizalom a beküldésben és megértés a vizsgálatban!

dr. Pikó Béla
centrumvezető főorvos
Békés Megyei Pándy Kálmán Kórháza
Megyei Onkológiai Központ (Gyula)
hirdetés
>további ajánlatok

blog

IV/9 feladvány: hova-hova?  //  Cardio Blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

A radiológiai mobil alkalmazások  //  Radiológia

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Babasampon orrendoszkópiához  //  ENTHouse

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Halálos lehet a pattanás ellenes szer?  //  Ködpiszkáló
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.