A krónikus traumatikus encephalopathia előrejelzése

A 2021-ben a National Institutes of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) kritériumokat dolgozott ki a traumatikus encephalopathia szindrómával (TES) élők diagnosztizálására. A Neurology szaklapban június 28-án online megjelent új tanulmány a kritériumok első longitudinális értékelése, amely fontos lépés annak megállapítása felé, hogy a kutatási célokra kifejlesztett kritérium alkalmasak lehetnek-e a klinikumban a TES korai diagnosztizálására és a krónikus traumatikus encephalopathiába (CTE) való átmenet lehetséges megelőzésére.

A kutatók megállapították, hogy a TES kritériumainak megfelelő sportolók körében a reakcióidő jelentősen lassabb volt, és a betegek alacsonyabb kognitív teszteredményeket értek el, mint azok, akik nem feleltek meg a NINDS kritériumainak. Az agytérfogat csökkenése nagyobb, és gyorsabb ütemű volt a TES-ben szenvedők körében.

"Klinikai szempontból azt látjuk, hogy kognitív változások, viselkedésbeli változások, általános funkcionális változások következnek be, de azt is látjuk, hogy a képalkotó változások nagy része valószínűleg megelőzi a klinikai változásokat " - mondta a vizsgálatot vezető Brooke Conway Kleven (University of Nevada, Las Vegas), és "a TES kritériumainak megfelelők csoportjában az idő múlásával gyorsabb romlás következik be bizonyos agyi régiókban".

CTE Link

A NINDS kritériumai a TES diagnózisára szolgáló kritériumai közé tartozik a fej ismétlődő ütéseinek való kitettség kontakt sportok, katonai szolgálat vagy egyéb okok miatt; a kognitív károsodás és/vagy neurológiai viselkedési zavarok alapvető klinikai jellemzői; a progresszív lefolyás; és olyan klinikai jellemzők, amelyek nem tulajdoníthatók más neurológiai, pszichiátriai vagy orvosi állapotnak. A kritériumokat olyan sportolók hozzátartozóinak retrospektív jelentései alapján dolgozták ki, akiknek az állapotát post mortem diagnosztizálták.

A vizsgálathoz a kutatók a professzionális sportolók agyi egészségét vizsgáló folyamatban lévő longitudinális tanulmányban részt vevő 130 aktív és visszavonult sportolóról gyűjtöttek neurológiai és kognitív információkat. A résztvevők a vizsgálat kezdetén agyi szkennelésen és kognitív teszteken estek át, amely vizsgálatokat ezt követően 6 éven át megismételték.

Lassabb reakcióidő, alacsonyabb kognitív funkciók

A NINDS kritériumai alapján egy négy klinikusból álló testület 52 sportolónál, vagyis a teljes kohorsz 40%-ánál diagnosztizálta a TES-t. A betegségben szenvedők nagyobb valószínűséggel voltak idősebbek (átlagéletkor 45,9 év, szemben a 41,3 évvel; P=0,0046), nyugdíjasok (81,6%, szemben a 38,0%-kal; P<0,0001), és szignifikánsan alacsonyabb iskolai végzettségűek (P=0,0066), és nagyobb valószínűséggel voltak bokszolók. A teszteredményeket befolyásoló tényezőkkel történt korrekció után a TES-pozitív csoportban gyakoribbnak mutatkozott a lassabb reakcióidő és az összes kognitív teszten elért alacsonyabb pontszám. Az MRI-eredmények elemzése jelentős különbségeket mutatott a csoportok között az agytérfogat tekintetében. A TES-pozitív betegek körében a talamusz, a putamen, a hippokampusz, a fehérállomány, a szürkeállomány és a corpus callosum térfogata szignifikánsan kisebb volt, az oldalsó és az alsó oldalkamráé pedig szignifikánsan nagyobb. Ezenkívül a TES-el diagnosztizáltaknál az agytérfogat éves csökkenési üteme gyorsabb volt az oldalsó és az alsó oldalkamrákban és a hippokampuszban. Az ebben a régióban bekövetkezett változások szembetűnőek voltak; a TES-es betegek esetében a térfogat 385 mm³ -rel kisebb volt, és évente átlagosan 41 mm³ -nagyobb volt azezen agyi régiók térfogatcsökkenése, mint a szindrómával nem rendelkezőké.

"Elképzelhető, hogy a jövőben ezek a kritériumok (ha az eredményeket további vizsgálatok is igazolják) lehetővé teszki, hogy az agy ezen specifikus területeinek vizsgálata már a klinikai tünetek megjelenése előtt is módosíthatjuk a sportoláshoz való visszatérés javallatát, pusztán a képalkotás alapján " - mondta Conway Kleven.

Forrás:

Neurology. Published online June 28, 2023. https://n.neurology.org/content/early/2023/06/28/WNL.0000000000207594