A magas kockázatú, korai stádiumú petefészekrák tünetei
Egy friss tanulmány szerint a magas kockázatú, korai stádiumú, epithelialis petefészekrák mellé a betegek többségénél már igen korán hasi vagy kismedencei fájdalom, megnövekedett derék körtérfogat vagy teltségérzet társul.
Mivel a petefészekrákot általában előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, az eddigi vizsgálatok túlnyomó többsége a betegek tüneteire összpontosított. Dr. John K. Chan (Palo Alto Medical Foundation/California Pacific/Sutter Research Institute) és munkatársai éppen ezért a korai stádiumú petefészekrák megjelenését és jellemző tüneteit próbálták értékelni, és kapcsolatot próbáltak keresni a tünetek és a és a korai stádiumú betegség klinikopatológiai jellemzői és prognózisa között.
Az Obstetrics & Gynecology folyóiratban 2022. január 6-án megjelent vizsgálatukban 419 olyan beteget követtek vissza retrospektív módon, akik a kemoterápiás dózisok hatását elemző klinikai vizsgálatokban vettek részt. A betegek mindegyike magas kockázatú, korai stádiumú epithelialis petefészekrákban szenvedett (IA-IB stádium és 3. fokozat, világos sejtes (clear-cell), IC vagy II stádium).
A betegek 40%-ánál egy tünet jelentkezett, míg 32%-ának több tünete volt. A maradék 28%-nak nem volt tünete, az ő daganatukat a fizikális vizsgálat során észlelték. Más kutatók a petefészekrákos betegek közel 95%-ánál találtak fizikális tüneteket, feltehetően ennek az volt az oka, hogy betegeiknél a daganat már előrehaladottabb stádiumú volt. "Vizsgálatunkban valószínűleg azért volt viszonylag alacsony a tüneteket mutató betegek aránya, mert mind a 419 betegnél korai stádiumú betegségben szenvedett." A leggyakoribb tünetek a hasi vagy kismedencei fájdalom (31%; 95% konfidencia intervallum, 27% -36%), teltségérzés vagy megnövekedett haskörfogat (27%; 95% CI, 22% -31%), kóros hüvelyi vérzés (13%; 95% CI, 10% -17%), vizeletürítési problémák (10%; 95% CI, 8% -14%) és gyomor-bélrendszeri problémák (6%; 95% CI, 4% -8%) voltak.
Nem volt statisztikailag szignifikáns kapcsolat a tünetek száma és az életkor (60 évnél fiatalabb vagy 60 év feletti), a rák stádiuma, vagy szövettani altípusa között. Azonban a nagyobb (>15 cm) tumorméret esetén nagyobb valószínűséggel fordult elő többszörös tünet, mint a kisebb (10 cm vagy kisebb) tumorméret esetén: 46% vs. 21% (P<0,001). A legnagyobb (>15 cm-es) daganattal rendelkező betegek 79%-ának volt legalább egy tünete, míg a legkisebb daganatokkal (10 cm vagy kisebb, P < 0,001) betegek 65%-ka észlelt egy vagy több tünetet.
Magukat az elemzést készítőket is meglepte, hogy nem találtak összefüggést a tünetek száma és a halálozás között, csakúgy, mint az is, hogy nem volt kapcsolat a tünetek és az életkor, stádium vagy a szövettani altípus között. Kiinduláskor úgy gondolták, hogy a fiatalabb betegeknél több tünet jelentkezhet, és hogy a kevesebb tünetet mutató betegeknek többnyire I. stádiumú és alacsony fokú indolens daganatuk van, és jobb a túlélésük, de az eredmények ezt nem igazolták.
A vizsgálat jelentős korlátjaként említik a betegadatok standardizálásának hiányát.
Bár a korai stádiumú petefészekrákos betegeink 80%-a szerencsére meggyógyul, a vizsgálat is tanusítja, hogy mind a betegeknek, mind az orvosoknak az említett tünetek esetén gyanakodniuk kell a petefészekrák meglétére hisz a daganat korai felismerése javítja a gyógyulás esélyét. Tovább kell vizsgálni a korai stádiumú rákos megbetegedések tüneteit és felvilágosító munkát kell folytatni azok tudatosítása érdekében, új szérum biomarkereket kell keresni, és meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy a tünetek gyakoriságának vagy időtartamának felmérésére bevethetőek-e hordható monitorozó eszközök beépítésére, ezek segítségével talán megkülönböztethetőek lennének a petefészekrákot jelző specifikus jelek.
Dr. Barbara A. Goff (Washingtoni Egyetem, Seattle) kommentárjában megjegyezte, hogy bár a korán diagnosztizált petefészekrákok túlélési aránya magas, a transzvaginális ultrahangvizsgálat és a tumormarker-szűrési stratégiák hatékonyságát elemző prospektív randomizált vizsgálatok szerint e módszerek alkalmazásával nem sikerült csökkenteni a halálozást. Jelenleg olyan szűrővizsgálat, amely az átlagos kockázatú nők számára ajánlott lenne.
De nem csak az a probléma, hogy sok szakember látszólag nincs tisztában a petefészekrákhoz kapcsolódó tünetekkel, hanem az is, hogy ezek nem mindig jelentkeznek, nem mindig egyértelműek, és egyáltalán nem specifikusak, hisz számos egyéb problémát is jelezhetnek, ezért továbbra is gyakoriak a téves diagnózisok.
A tanulmányt a National Institutes of Health finanszírozta. A tanulmány szerzői számos gyógyszercéggel vannak kapcsolatban.
