A nemkívánatos események kockázata MASLD-ben

A MASLD a máj és a nem-máj káros eseményeinek egyik vezető oka; azonban a kimenetelben mutatkozó nemi különbségekre vonatkozó jelenlegi adatok, különösen a betegség aktualizált koncepciója mellett, továbbra is korlátozottak.

A kutatók kohorszvizsgálatot végeztek a 2007-2022-es amerikai Merative MarketScan kutatási adatbázisból származó, MASLD-ben szenvedő felnőtteket bevonva, hogy megvizsgálják a nem és a betegséggel kapcsolatos különböző máj- és nem-máj eredetű káros események közötti kapcsolatot.

A férfi és női csoportok kiegyensúlyozására propensity score matchinget alkalmaztak.

A májtünetek (cirrhosis, májdekompenzáció és hepatocelluláris karcinóma) és a nem májtünetek (szív- és érrendszeri betegségek, krónikus vesebetegség és nem nemspecifikus rákos megbetegedések) előfordulását hasonlították össze a férfiak és nők között.

A Cox-féle arányos veszélyek regresszióját és a korlátozott átlagos túlélési idő elemzését alkalmazták az egyes nemi alapú összefüggések értékelésére az egyes nemkívánatos eseményekkel.

A kutatók 344 436 párosított férfi és nő adatait vonták be az elemzésbe, kiegyensúlyozott kiindulási jellemzőkkel, beleértve az átlagos életkort (52,7 vs. 53,0 év), az átlagos Charlson Comorbidity Indexet (3,91 vs. 3,91), valamint az elhízás (16,9% vs. 16,8%), a cukorbetegség (33,2% vs. 33,3%) és a magas vérnyomás (62,6% vs. 62,3%) előfordulását.

A nőknél magasabb volt bármely májkárosodás előfordulási aránya (12,72 vs. 11,53 1000 személyévre vetítve), ezen belül a cirrhosis kockázata 9%-kal volt magasabb, mint a férfiaknál (P < 0,001).

Ezzel szemben a férfiaknál a hepatocelluláris karcinóma (kockázati arány [HR], 2,59; P < .001) és a máj dekompenzáció (HR, 1,11; P <0,001) kockázata volt szignifikánsan magasabb, mint a nőknél, továbbá a nem májelégtelenségek, például a szív- és érrendszeri betegségek (HR, 1,40; P <,001), a krónikus vesebetegség (HR, 1,16; P <,001) és a nem nemspecifikus rákos megbetegedések (HR, 1,32; P <,001) kockázata is magasabb volt esetükben, mint a nőknél.

A 10 éves követés során a MASLD-ben szenvedő nőknél szignifikánsan rövidebb átlagos idő telt el a cirrhosis kialakulásáig, míg a férfiaknál szignifikánsan rövidebb átlagos idő telt el a májdekompenzáció, a hepatocelluláris karcinóma, a kardiovaszkuláris betegség, a krónikus vesebetegség és a nem nemspecifikus rákos megbetegedések kialakulásáig.

Taotao Yan (Stanford University Medical Center in Palo Alto, California) és munkatársainak a JAMA Network Open című online folyóiratban közzétett tanulmánya bizonyítja, hogy a MASLD-ben szenvedő betegeknél a máj és a nem májtípusú káros események kockázatában jelentős nemi különbségek mutatkoznak - a metabolikus diszfunkcióval összefüggő steatózus májbetegségben (MASLD) szenvedő nőknél magasabb a cirrhosis kockázata, míg a MASLD-ben szenvedő férfiaknál a hepatocelluláris karcinóma, a májdekompenzáció, a krónikus vesebetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a nem nemspecifikus rákos megbetegedések kockázata emelkedett -, aminek figyelembe vétele igen fontos a MASLD betegek nyomon követési és terápiás kezelési stratégiáira vonatkozó irányelvek kidolgozásánál.

A vizsgálat csak az Egyesült Államokban magán-egészségbiztosítással rendelkező betegekre terjedt ki, ezért általánosíthatósága érdekében további tanulmányok elvégzése szükséges a biztosítással nem rendelkező, vagy csak állami biztosítással rendelkező, valamint a világ más régióiban élő betegeknél.

A projekt adatait a Stanford Center for Population Health Sciences (PHS) Data biztosította, a PHS Data Core-t a National Institutes of Health National Center for Advancing Translational Science Clinical and Translational Science Award támogatta.

Forrás:

Yan T, Zhang X, Wong T, Cheung R, Nguyen MH. Sex Differences in Adverse Liver and Nonliver Outcomes in Steatotic Liver Disease. JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2448946. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.48946