A terhesség alatti hipertónia későbbi veszélyei

Boyd professzor és munkatársai egy közel másfél millió nőt felölelő nemzetközi tanulmányban azt vizsgálták, hogy a terhesség alatti magasvérnyomással járó betegségek esetén nagyobb-e a magasvérnyomás kialakulásának kockázata a terhességet követő időszakban.

A terhesség alatti magasvérnyomással járó állapotok közé számos kórkép sorolható, köztük a preeclampsia, eclampsia, HELPP-szindróma és terhességi magasvérnyomás, melyek a terhesek mintegy 10%-át érintik. Ezen terhesség alatti rendellenességekkel küzdő nők körében a szülést követően fokozott a rizikó a hipertónia, iszkémiás szívbetegségek és stroke kialakulására. Problémát jelent, hogy a fenti rendellenességek és a szívbetegségek közötti kapcsolat nem mindig kerül felszínre, ezért ezek a nők nem csak fokozott rizikónak vannak kitéve, hanem sokszor későn is kerülnek diagnosztizálásra. Az sem egyértelmű, hogy a terhességet követően milyen korán kell elkezdeni a várandósságuk alatt magasvérnyomással küzdő nők szűrését hipertóniára. Egy megelőző tanulmány szerint kiemelten fontosak a szülést követő évek, hiszen preeclampsiát követően 5 éven belül ötszörös a hipertónia kialakulásának rizikója. Egy másik vizsgálat alapján pedig a terhességi hipertóniával küszködőkben a szülést követő 5 éven belül 25-45%-os a hipertónia kialakulásának valószínűsége.

Jelen kutatásban közel félmillió 1995 és 2012 között első szülő nő vett részt, valamint több mint egymillió olyan nő, akik 1978 és 2012 között legalább egyszer szültek. A 20-as éveikben zajló első terhességük kapcsán magasvérnyomásban szenvedők 13,7%-ban állapítottak meg a szülést követő első évtizedben hipertóniát. Ez az arány a 20-as éveikben zajló első terhességük kapcsán hipertóniában nem érintettek esetén 4,0% volt. Az első terhességüket harmincas éveikben viselő nők között ezek az arányszámok 20,3% és 5,7%, míg első terhességüket 40-es éveikben kihordó nőknél rendre 32,4%, valamint 11,3%-ot mértek. A szülést követő egy éven belül a terhesség alatt hipertóniában szenvedők 12-25-ször magasabb arányban betegedtek meg magasvérnyomásban, mint normál vérnyomással bíró társaik. A terhességet követő 1-10 éven belül ez a szorzó még mindig kétszerese maradt az egészségesekhez képest – és több mint 20 éven át fennállt.

Az összegzett tanulmány egyik kiemelten fontos mondanivalója, hogy a terhesség kapcsán kialakuló, magasvérnyomással járó rendellenesség fennállása esetén a nők már közvetlenül a szülés után hajlamosak a későbbi hipertóniára és ez a hajlam több mint 20 éven át fennáll. Mivel ilyen kórképpel küzdő terhesek mintegy harmada tíz éven belül hipertóniás lesz, kiemelten fontos lenne, hogy ezen páciensek vérnyomását rendszeresen ellenőrizzék, már közvetlenül a szülést követően. Ennek kontrollált véghezviteléhez mindenképpen fontos egy nemzetközi ajánlás bevezetése - az Amerikai Szívgyógyászati Egyesület és az Európai Kardiológiai Társaság éppen ezért azt javasolják, hogy a terhességi magasvérnyomással járó állapotok a szív- és érbetegségek rizikófaktorai közé mielőbb kerüljenek be.

Forrás: BMJ