Aki elhízott, az beteg
Pusztán mítosz, hogy elhízottan is lehet egészséges az ember. A kijelentés a téma eddigi legszélesebb körű vizsgálatán alapul, amelyben 3,5 millió brit lakos adatait dolgozták fel.
Elhízásról a 30 kg/m2-t elérő vagy meghaladó testtömegindex (BMI) esetén beszélünk. Mivel egyre többen tartoznak ebbe a kategóriába (az Egyesült Államokban már a lakosság egyharmada, a magyar lakosság közel egynegyede), a téma fontosabb, mint valaha. Az American Medical Association 2013 óta betegségnek tekinti az elhízást, amelynek alapját a magas BMI-vel járó metabolikus zavarokról addigra felhalmozódott ismeretek, illetve a keringési betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának fokozódásáról feltárt bizonyítékok jelentették.
Azonnal megjelentek azonban az ellenvélemények is, amelyek szerint nem lehet minden 30 feletti testtömegindexű embert megbélyegezni a „beteg” kategóriába sorolással. Különösen nem kell mindenkit kezelni (Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2013;20:369–376). Az „egészséges elhízott” kategória létezését vallók ugyan elismerik, hogy a testtömeg csökkentésével javulhatnak egyes metabolikus és gyulladásos mutatók, ám érvelésük szerint a kardiometabolikus kockázat hátterének folyamatainak csak részleteiben ismerjük.
A European Congress on Obesity (Porto, május 17–20) egyik nagy érdeklődéssel várt előadása azonban rámutatott: „egészséges obez” ember márpedig nincs. A téma eddigi legszélesebb körű vizsgálatát a University of Birmingham orvosai ismertették. Összesen 3,5 millió brit lakos adatait dolgozták fel, akiket 1995 és 2015 között vontak be egy egészségfejlesztése projektbe. Belépésükkör egyikük anamnézisében sem szerepelt kardiovaszkuláris betegség.
A résztvevőket alcsoportokra osztották testtömegindexük, továbbá metabolikus mutatóik (diabétesz, koleszterinszint, vérnyomás magassága stb.) alapján. Négy csoportot alakítottak ki (0; 1; 2; 3.), a nullás (egészséges) csoportba a metabolikus zavaroktól mentes egyének kerülhettek, normális vérnyomással, koleszterinszinttel. A többi csoportba az eltérések arányában kerültek a résztvevők.
A követési idő alatt számos résztvevőnél jelentkeztek súlyos betegségek: koszorúér-betegség 61 546 főnél, stroke vagy TIA 54 705 főnél, szívelégtelenség 25 254 főnél, perifériás érbetegség 23 797 főnél. Az elhízott betegek körében a nemkívánatos kardiovaszkuláris események kockázata sokkal kifejezettebb volt.
Azon elhízottak körében, akik anyagcsere-mutatóik alapján az „egészséges elhízott” kategóriába tartozhattak volna, 49%-kal volt magasabb a koszorúér-betegség kockázata, továbbá 96%-kal volt magasabb a szívelégtelenség kockázata, mint a normális testtümegindexű, hasonló anyagcsere-státusú résztvevőké.
Dr. Rishi Caleyachetty, a vizsgálat vezetője így foglalta össze kutatásuk üzenetét: „Pusztán mítosz, hogy elhízottan is lehet egészséges az ember. Minden orvos felelőssége, hogy határozottan szorgalmazza elhízott pácienseinél – és természetesen a túlsúlyosaknál is – a testtömeg csökkentését.”
Forrás:
1. ECO
