Az endoszkópos gyomorszűkítés előnyei az elhízás társbetegségei esetén
Az endoszkópos gyomorszűkítés önálló kezelésként biztonságos és hatékony, minimálisan invazív terápia, amely segíthet jelentős hosszú távú súlycsökkenést és tartós javulást elérni az elhízással összefüggő társbetegségekben.
Ali Lahooti (Weill Cornell Medicine, New York) és munkatársai a Gastrointestinal Endoscopy című szaklapban online megjelent 5 éves prospektív kohorszvizsgálatukban az endoszkópos gyomorszűkítés (endoscopic sleeve gastroplasty, ESG)# monoterápiaként történő alkalmazásának hosszú távú hatásait értékelték az elhízással összefüggő társbetegségekre olyan 404 felnőtt elhízott, komorbiditásokkal küzdő betegnél (átlagéletkor 45 év; 76,2% nő), akiknek testtömegindexe ≥ 30 vagy ≥ 27 volt, és 2013 augusztusa és 2024 júliusa között estek át az endoszkópos gyomorszűkítésen.
A résztvevők korábbi, nem sebészi úton történő fogyókúrás kísérletei sikertelenek voltak, és jogosultságuk ellenére nem kívánták igénybe venni a gyomorszűkítő műtétet.
Az elsődleges kimenetel az ESG hatása volt az elhízással összefüggő társbetegségekre, beleértve a cukorbetegség (HbA1c), a hiperlipidémia (alacsony sűrűségű lipoprotein [LDL]), a metabolikus diszfunkcióval összefüggő steatózus májbetegség (alanin-aminotranszferáz teszt [ALT]) és a magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás) javulását 1, 3 és 5 év alatt.
A kiindulási és az átlagosan 5 éves követés között:
Az átlagos HbA1c-szint 5,80%-ról 5,63%-ra csökkent (P < 0,001), és a betegek 66,7%-ánál a cukorbetegség megszűnt. Az HbA1c-szintek hasonló csökkenését figyelték meg a prediabéteszben vagy cukorbetegségben szenvedő betegek alcsoportjában (P < 0,001).
- Az LDL-C-szintek szignifikánsan csökkentek azoknál a betegeknél, akiknél az LDL-C > 100 mg/dl volt (P = 0,038).
- Az ALT-szintek 31%-kal javultak a férfiaknál (P = 0,0144) és 20%-kal a nőknél (P = 0,0032).
- Az átlagos szisztolés vérnyomás 129,3 Hgmm-ről 125,2 Hgmm-re csökkent (P = 0,0071), a betegek 51,7%-ánál a magas vérnyomás megszűnt.
- Az átlagos százalékos teljes testsúlycsökkenés 11,8% volt (P < 0,0001), a betegek 54%-a ért el 10%-nál nagyobb teljes testsúlycsökkenést.
Három közepesen súlyos nemkívánatos eseményt észleltek (0,7%).
„Jelentős bizonyítékok mutatják, hogy az elhízás kezelése és a mérsékelt testsúlycsökkenés jelentősen javítja a glikémiás kontrollt, késlelteti a cukorbetegség progresszióját, sőt egyes egyéneknél akár vissza is fordíthatja a diabéteszes állapotot” - írták a szerzők. „Eredményeink alátámasztják és kiterjesztik ezeket a megfigyeléseket, bizonyítva, hogy a kizárólag az ESG glikémiás előnyei a beavatkozás után akár 5 évig is fennmaradnak”.
A tanulmány általánosíthatóságát korlátozta, hogy egyközpontú volt a tervezés, és az összes beavatkozást egy tapasztalt endoszkópos orvos végezte. A kontrollcsoport hiánya miatt nehéz volt egyértelműen meghatározni, hogy a megfigyelt javulás az ESG-eljárásnak vagy más tényezőknek, például az életmódbeli változásoknak vagy a betegség természetes lefolyásának köszönhető-e. A COVID-19 világjárvány befolyásolta a nyomon követési arányokat, ami potenciálisan befolyásolhatta az eredményeket.
#Az az endoszkópos sleeve gasztroplasztika az elhízás kezelésére szolgáló eljárás, melynek során a gyomor méretét és térfogatát körülbelül 70%-kal csökkentik anélkül, hogy a bőrön keresztül történő bemetszésre lenne szükség (a gyomor redőit az endoszkópon keresztül végzett öltésekkel harmonikaszerűen húzzák össze). Mivel az eljárás minimálisan invazív, kisebb a szövődmények kockázata, mint a nyílt vagy laparoszkópos műtétnél. Az ESG potenciálisan visszafordítható.
Forrás:
Lahooti, Ali et al. Improvement in Obesity-Related Comorbidities 5 Years After Endoscopic Sleeve Gastroplasty: A Prospective Cohort Study Gastrointestinal Endoscopy, December 16, 2024
