Tartós a fogyás a bariátriai műtétek után
Egy montreali vizsgálat szerint 5 éves időszakon túl is fennmaradnak a bariátriai műtétek testsúlycsökkentő és egyéb pozitív hatásai.
A Canadian Journal of Surgery folyóirat december 16-án közölte annak a kis betegszámú vizsgálatnak az eredményeit, amelyben bariátriai műtétek hatásának tartósságát értékelték. A Montreal székhelyű Hospital du Sacré-Coeur kórház és a Concordia University együttműködésével, Simon L. Bacon és Anne-Sophie Studer vezetésével végzett vizsgálat fő megállapításai szerint a class I. obezitás (30-35 közötti BMI) kezelésére végzett bariátriai műtétek 5 éves időtartamon túl is sikeresen csökkentették a BMI-t és a kóros elhízással kapcsolatos komorbiditásokat. A retrospektív elemzés eredményei szerint a betegek átlagosan 30 feletti BMI-je 25,6-ra csökkent, a túlsúlyuknak pedig átlagosan 90%-át sikerült leadni, miközben a betegek felénél az egyéb komorbiditások, például a magas vérnyomás is remissziót mutatott.
„Ismereteink szerint a bariátriai műtétek számítanak a leghatékonyabb beavatkozásoknak a súlyos elhízás (class II obezitás [BMI: 35-40] és class III obezitás [BMI 40 felett]) kezelésében, és ebből logikusan következne, hogy 30-35 közötti BMI (class I. obezitás) esetén is hasonló eredményeket kapunk. Ám a mostani vizsgálatunk némileg meglepő módon azt mutatta ki, hogy amellett, hogy az eredmények valóban hasonlóak, még kifejezetten tartósnak is bizonyulnak: a pozitív hatások a műtétet követő 5 éves időszak után is kimutathatók” – foglalta össze a vizsgálat fő eredményei az egyik szerző.
Minthogy az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery és az International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders 2022-es irányelvei most már támogatják a bariátriai műtéteket class I. obezitás kezelésében is, Bacon és Studer szerint itt az ideje, hogy megváltozzon a műtéti beavatkozásokkal szembeni hozzáállás is. „A mi csapatunk a class I. obezitás és a társbetegségek kezelésében a korai műtétek elvégzését fontolja meg, de mielőtt a betegek a műtéti listára felkerülnének, szűrjük a kapcsolódó társbetegségeket, illetve azt is értékeljük, hogy az egyes betegek milyen életmódbeli változtatásokat próbáltak ki és mennyi ideig".
A kutatócsoport monocentrikus, retrospektív vizsgálatába 37 beteget vontak be (átlagéletkor: 44,5 év). A betegek 95%-a nő volt, átlagosan 33,1-es műtét előtti BMI értékkel. A betegcsoportban 32 (86%) résztvevőnél végeztek laparoszkópos csőgyomor műtétet (LSG; laparoscopic sleeve gastrectomy), 5 (14%) esetben pedig laparoszkópos Roux Y gyomor bypass műtétet (LRYGB; laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass) a 2012 és 2019 közötti időszakban. A betegek közül 11 szenvedett cukorbetegségben, közülük 7 LSG, 4 pedig LRYGB beavatkozáson esett át. A 37 betegnél a vizsgálatban 5 éves utánkövetést végeztek: egy 63 éves betegnél 1 évvel az LRYGB műtétet követően 19,7-es BMI-t mértek, ettől eltekintve egyetlen esetben sem csökkent a BMI 20 alá. A betegcsoportban az átlagos BMI érték 3 évvel a műtétet követően 26,1, majd 5 évvel a beavatkozás után 25,6 volt, ami azt jelenti, hogy a többlet testsúly 86,6%-át, illetve 89,4%-át sikerült a betegeknek leadniuk. A teljes műtét előtti testtömeghez viszonyítva ez 21,2%-os, illetve 22,4%-os fogyást jelent.
A komorbiditások tekintetében is kedvező volt a kép: a 12 magas vérnyomásban szenvedő beteg közül 5 (42%) ért el remissziót, míg a 11 diszlipidémiás beteg közül 7 (64%) állapota javult szignifikáns mértékben.
A műtétek elvégzését követően haláleset nem fordult elő. Az LSG betegcsoportban 4 betegnél alakult ki reflux, és egyiküknél LRYGB-t kellett végezni, egy betegnél pedig a csőgyomor sztenózisa miatt endoszkópos dilatációra volt szükség.
A Washington DC-ben működő MedStar Washington Hospital Center minimálisan invazív és bariátriai sebészeti osztályát vezető Dr. Ivanesa Pardo szerint a vizsgálat fő tanulsága, hogy mivel az elhízás veszélyes következményei már a régebben gondoltnál korábban, azaz alacsonyabb BMI mellett is kialakulnak, ezért ajánlatos lehet nem megvárni a betegek általános egészségi állapotának további romlását. A beavatkozások korábbi elvégzésével sikeresen óvható meg jelentős számú beteg egészsége, mivel az Egyesült Államokban (is) az elhízás népbetegség: a 335 millió amerikai 41,9%-a, azaz több mint 140 millió ember számít elhízottnak a CDC legutóbbi felmérése szerint.
Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:
Bariatric Surgery Effective for Class l Obesity Over Long Term
