EBC - ASCOT-LLA

Az alábbiakban a teljes ASCOT vizsgálat lipidszint-csökkentési ágának eredményeit ismertetjük. Az eredetileg ötévesre tervezett követést ebben az ágban 3,3 év után leállították, mert az atorvastatinnal kezeltek mortalitása szignifikánsan jobbnak bizonyult a placebót szedőkénél. Az ASCOT-LLA adatai segíthetnek áthidalni azt a szakadékot, ami az érvényes terápiás irányelvek idealizált javaslatai és a mindennapi gyógyító munkánk nem éppen megfelelő gyakorlata között tátong.

Előzmények

Több vizsgálat is igazolta, hogy a sztatinok elsődleges megelőzés céljából adva csökkentik a szív- és érrendszeri események gyakoriságát. A WOSCOPS tanulmányban1 napi 40 mg pravastatin az összkoleszterin-, illetve az LDL-koleszterin szintjét 20%-, illetve 26%-kal mérsékelte, ami 4,9 év megfigyelési idő alatt a nem halálos infarctus gyakoriságát, valamint a koszorúér-betegség okozta mortalitást 31%-kal javította. Az AFCAPS/TexCAPS vizsgálatban2 lovastatint (20–40 mg) alkalmaztak: az össz- és az LDL-koleszterin-érték 18, illetve 25%-os csökkenése 5,2 éves időtartam alatt a fenti végpontokat 40%-kal mérsékelte.

A megfigyeléses vizsgálatok tanúsága szerint az egyidejűleg ható kockázati tényezők – például a magas vérnyomás és a vér lipidszintjének rendellenességei – a kardiovaszkuláris morbiditást és mortalitást hatványozottan növelik, ezért ezek kedvező irányú befolyásolása ilyenkor még kifejezettebb előnyöket kínál. Ezért okozott meglepetést, hogy az ALLHAT tanulmány lipidszintcsökkentő részében3 a pravastatin (napi 40 mg) a lipidek szintjét ugyan mérsékelte, de a szokásos betegellátáshoz képest a kardiovaszkuláris események gyakoriságát a nagy kockázatú hypertoniás betegek körében értékelhetően nem javította.