Hogyan kezeljük az epekövet?
A várakozás és a megfigyelés biztonságos lehetőség a tünetekkel járó, de nem komplikált epeköves betegek ellátásában.
A komplikáció nélküli epekövek kezelhetők fájdalomcsillapítással és megfigyeléssel, bár a betegek körülbelül 25%-ánál a diagnózist követő 18 hónap során cholecystectomiára kerül sor. Mégis úgy tűnik, hogy nem kell elsietni a műtétet közös epevezeték elzáródás vagy akut hasnyálmirigy-gyulladása bizonyítéka nélkül.
A brit kutatók 434 olyan felnőttet vontak be a másodlagos ellátásba, annak felderítésére, hogy biztonságos-e a tünetmentes, szövődménymentes epekőbetegségben szenvedő betegek megfigyelése. A szövődménymentes, tüneteket okozó epekőbetegségben szenvedő betegek a randomizált, kontrollált, nyílt vizsgálat keretében konzervatív kezelést kaptak vagy laparoszkópos epehólyag-eltávolításban részesültek. A vizsgálatból kizárták azokat a betegeket, akiknél a közös epevezetékben epekő volt kimutatható, vagy akut hasnyálmirigy-gyulladásban, obstruktív sárgaságban vagy fertőzésben szenvedtek, vagy kórtörténetükben a felsoroltak valamelyike szerepelt. A résztvevők 67%-a esett át műtéten a diagnózist következő 18 hónap során, és a konzervatív kezelésre kijelölt résztvevők 25%-ánál végeztek műtétet.
A kezelési szándék elemzésében a betegeket az eredeti csoportjukban értékelték (akkor is, ha időközben a másik csoportba kerültek), és az elemzés azt mutatta, hogy a fájdalomértékek 18 hónap alatt mindkét csoportban hasonlóak voltak. A minőséggel korrigált életévekkel (quality-adjusted life years, QALY) mért életminőség mindkét csoportban hasonló volt.
Forrás:
Ahmed I, Hudson J, Innes K, et al.; C-GALL Study Group. Effectiveness of conservative management versus laparoscopic cholecystectomy in the prevention of recurrent symptoms and complications in adults with uncomplicated symptomatic gallstone disease (C-GALL trial): pragmatic, multi-centre randomised controlled trial. BMJ. 2023;383:e075383.
