Ismétlődő COVID-19 megbetegedés
Az ismételt fertőződésre irányuló eddigi legnagyobb tanulmány szerint a SARS-CoV-2 vírussal történő reinfekció ritka, de 65 éves kor fölött jelentősen nő a kockázata.
Dániában 4 millió teszt vizsgálata során 1%-nál kevesebb reinfekcióra utaló pozitív tesztet találtak a lakosság körében. Aki átesett egy COVID-19 fertőzésen, már kb. 80%-ban védve van a SARS-CoV-2 ismételt fertőzése ellen, viszont 65 év fölött a védőhatás már csak 47%-os.
A dániai népesség alapú megfigyeléses vizsgálat eredményei a The Lancet 2021. márciusi számában jelentek meg. Dr. Christian Holm Hansen, Dr. Daniela Michlmayr és munkatársaik a pandémia első, 2020. márciusi-májusi dániai hulláma során tesztelt 525.339 személy 2,11%-át találták SARS-CoV-2 pozitívnak. A második hullámban, 2020. szeptembere és decembere között hullámban ezen személyek 0,65% bizonyult pozitívnak. (Dániában 2020 végéig több mint 10 millió állampolgárnál végezték el a polimeráz láncreakciós tesztet (PCR-t) az állam által finanszírozott TestDenmark programban, tehát jókora adathalmaz támasztja alá az eddigi kisebb vizsgálatok eredményeit.) A tanulmány alapján a fertőzés kiváltotta „természetes” immunitás mintegy 80%-ban véd a reinfekció ellen, de az immunkompromittált betegeknél, illetve az idősekben nem alakul ki hosszantartó immunválasz. Az eredmények rávilágítottak arra, hogy a vakcinálás akkor is szükséges, ha az illető már átesett a COVID-19-en, azaz némi „természetes” immunitása már van. Különösen fontos ez a 65 év fölöttiek esetében, ahol a fertőzés nyomán kialakuló immunvédelem jóval kisebb fokú és jóval rövidebb ideig tart. A dolgozat szerzői hangsúlyozták, hogy eddig „csak keveset tudtunk a SARS-CoV-2-al történő ismételt fertőződés elleni védelemről, de két brit vizsgálat szerint a fertőzés utáni immunitás legalább 5-6 hónapig marad fenn. A dán tanulmány is arra a következtetésre jutott, hogy a SARS-CoV-2 fertőzés legalább 6 hónapig véd, de idősebbeknél gyakoribb, hogy előzetes pozitivitás után ismét pozitív tesztet adnak. A szerzők épp ezért hangsúlyozzák, hogy továbbra is fontosak az időseket védő és korlátozó intézkedések még azoknál is, akik már átestek egy COVID-fertőzésen. Férfiak és nők között nem találtak az ismétlődő megfertőződés valószínűségében különbséget.
Az ismételten tesztelt személyek (nővérek, orvosok, szociális munkások) 1,2%-a mutatott ismételt pozitivitást a második hullám idején. A vizsgált időszakban Dániában még nem voltak vírus-variánsok, 2021-re ez megváltozott. Az ismételt fertőződés kockázatát egyes új vírusvariánsok lényegesen növelik pl. a B.1.351 (dél-afrikai) variánsnál egyértelműen bizonyították, hogy az eredeti vuhani vírussal történt előzetes fertőzés ellenére fennáll az újbóli fertőződés kockázata. Bár a vakcinák – a neutralizáló antitesteken és a T-sejteken mérve - jobb, tartósabb védelmet nyújtanak az ismételt fertőződések ellen, mint egy előzetes fertőzés, az új variánsok nem csak a reinfekció gyakoriságot, hanem az ismételt megfertőződés súlyosságát is befolyásolják, ezért szükségessé teszik új vakcinák fejlesztését is.
Források:
Boyton RJ, Altmann DM. Risk of SARS-CoV-2 reinfection after natural infection. Comment. Lancet. Published March 17, 2021.
