Laborvizsgálat otthon!? Igen: a point-of-care labordiagnosztika és az okostelefon

A betegágy melletti (betegközeli) la­boratóriumi diagnosztika (point-of-care testing, azaz PoCT) azt jelenti, hogy a vizsgálat nem klasszikus laboratóriumi környezetben, hanem a betegellátás köz­vetlen közelében (intenzív osztályon, csa­ládorvosnál, de akár a beteg otthonában) zajlik, valamint a vizsgálatot nem laboros végzettségű szakember végzi. Számos egyéb megnevezése jól tükrözi a lényegét: near patient testing, home testing, self-management.

Vércukor

A legelső és legismertebb PoCT az ujj­begyből való otthoni vércukormérés. A mobile-Health (mHealth) vércukor­mérésbe (a diabetológiába) való be­kapcsolódását egy évvel ezelőtt már bemutattam.¹ A hatalmas továbblépés a tű nélküli (noninvazív) ujjbegyből való vércukormérés lenne, és bár ezt 2017- ben beharangozta a brit Epic Health, eddig semmi sem lett belőle. A kamera működne mintegy bioszenzor vércu­kormérőként (ide kell helyezni az ujj­begyet). A közlemény óta az egyszeri vércukormérésre született több tovább­lépés, pl. a Dario (https://www.youtube. com/watch?v=4u_sg9Emp1g) eszköz (1. ábra), melyben a vércukormérőt az okostelefonhoz kell direkt módon csatlakoztatni és az eredmény ott jelenik meg. Egyszeri ára van az okostelefonhoz csatlakozó eszköznek (ez a vércukorszint­mérő), és persze a steril tűnek (100 db-os kiszerelés) és a stixnek (100-200-300 db-os kiszerelések) (https://mydario.com/).Smart Blood Glucose Meter (android te­lefonra) hasonló megoldás (https://www. xiaomitoday.com/xiaomi-ihealth-smart-blood-glucose-meter/). A videó a műkö­déséről itt érhető el: https://www.youtube. com/watch?v=r1B84aqfw94.

A Tajvanban bejegyzett iXensor cég (https://www.ixensor.com/ixensor_web/ about/) egyik fejlesztése az FDA által validált Pixotest. Ez a fentiekkel eltérő megoldást alkalmaz, mert a telefon kame­ráját használja a vércukorszintnek megfe­lelő elszíneződés detektálásához (kolori­metria), all-in-one, mert tesztcsík nélkül, programozott algoritmus szerint működik (https://www.pixotest.com/pixotest/) (2. ábra). HbA1c és összkoleszterin is megha­tározható vele. De ez is invazív módszer persze: ujjbegyszúrás. Android és iOS rendszerű telefonokra letölthető, de nem mindegyikre, ellenőrizni kell a weboldalon előtte.

Kalprotektinszint

Két évvel ezelőtt a széklet kalprotektinszintjének mint gyulladásos markernek az okostelefonos meghatározását mu­tattam be.² Crohn-betegségben és colitis ulcerosában ez a mérés valid módszer a betegség aktivitásának monitorozásá­ra, a terápia követésére. Elsőként a Calpro cég fejlesztette ki (calprosmart) a technikát, amivel a beteg maga is meghatározhatja a széklet kalprotektinszintjét, és az ered­ményt az okostelefon (android, iOS) segít­ségével olvashatja le, értékelheti (https:// calpro.no/).

A legújabb megoldás az IBDoc rend­szer. Ennek működéséhez azonban orvos/ intézmény előzetes és fizetős regisztrációja szükséges. Majd miután ez megtör­tént, az orvos ad jogot betegeinek a re­gisztrációra és az IBDoc rendszerhez való csatlakozásra a hozzá tartozó ingyenes CalApp alkalmazáson keresztül. Működé­se a Calprohoz hasonló, az okostelefon az alkalmazással transzformálja, tárolja az IBDoc-kal leolvasott eredményt és meg­osztja az orvossal is. Az eszközt (IBDoc) persze meg kell venni. Az app iOS-re és androidra is elérhető, de a weboldalon (https://www.ibdoc.net/) ellenőrizni ja­vaslom a telefon pontos típusát, mert nem minden készülékre letölthető, ami limitálja hasznosságát. Nehézkessé teszi az is, hogy a használata orvosi felügye­let beiktatásán alapul, az orvos számára viszont jól mérhető munkájának ered­ménye, hiszen megkapja a betegeinek a kalprotektinszintjét. Sőt, akár kutatásra is használható.

Véralkohol

Bár viccesnek tűnik, de mégis hasznos a Floome m-Health alkalmazás, amely a véralkohol szintjét írja ki kilégzésből, algoritmus alapján (https://www.floome. com/). Az app ingyenes, de az eszköz (ez a Floome) nélkül kézzel kell bevinni az alkohol típusát és a megivott mennyisé­get, így becsli meg a véralkoholszintet. A regisztrációnál életkort, nemet, élet­tani adatokat kér (3. ábra). A Floome esz­köz megvételével már valódi mHealth-t kapunk, mert kiszámítja a kilélegzett levegőből az elért véralkoholszintet, ha pedig a drágább Floome IT eszköz árát fizeti ki valaki, akkor azt is kiírja az app, hogy mennyi idő múlva tűnik el az alkohol a szervezetből, és még taxit is lehet hívni evvel a verzióval.

Vizeletelemzés

Szintén az iXensor cég találta fel az Eveline rendszert, mely LH-szintet mér a vizeletből, és szintén az okostelefon kamerája a leol­vasó (4. ábra). Androidra, iOS-re egyaránt, és az alkalmazás meg a weboldal magyarul is elérhető (https://www.evelinecare.com/ eveline/?lang=hu).

Végezetül a legfrappánsabb lehe­tőség a Healthy.io (https://healthy.io/), a hozzá tartozó app a Dip.io (5. ábra). Bár nem tudtam rájönni, hogyan lehet meg­rendelni ezt az mHealth-t, de az FDA ezt is validálta. Ez egy vizeletanalízis, melyben a tesztcsík eredményét az okostelefon kamerája olvassa le. Tíz paramétert ha­tároz meg: ketontesteket, fehérvérsejtet, nitritet, glükózt, fehérjét, vért, HCG-t, bilirubint, UBG-t és pH-t! Azaz, nem kizá­rólag húgyúti infekciók diagnózisára, de számos krónikus megbetegedés (pl. ve­seelégtelenség) vizsgálatára is alkalmas.

Levelezési cím: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

A szerző munkahelye:
Dr. Speer Gábor
PhD, társalapító, artmedus.com

Irodalom:

1. Speer G. Diabétesz gondozása okostelefonnal, láthatá­ron a mesterséges pancreas. Orvostovábbképző Szemle 2018;25(9):71–73

2. Speer G. Okostelefon, étrend és gasztrointesztinális betegségek. Orvostovábbképző Szemle 2017;24(10):79–81