Naloxonnal a halálos opioid túladagolás ellen
A naloxon szabad hozzáférhetősége csökkenti a halálos opioid túladagolások számát az USA-ban.
Egy új amerikai felmérés szerint azokban az amerikai államokban, melyekben a gyógyszertárak recept nélkül árusíthatnak naloxont, kevesebb halálos végű opioid túladagolás következik be.
Az opioid krízis a modern Amerika legjelentősebb gyógyszer-járványa. 2017-ben az USA-ban naponta csaknem 200, egy év alatt 72.000 ember halt meg gyógyszer- illetve drog-túladagolás miatt. Közülük 49.000-ren vesztették életüket opioid-tartalmú szerek túlfogyasztása miatt, jóval többen, mint ahányan autóbalesetben haltak meg (forrás: 24hu. D. Kovács Ildikó - Benke Ágnes, 2019.03.02.).
Az amerikai Járványügyi Hivatal (CDC) már 2011-ben hivatalosan kimondta, hogy az Egyesült Államokban opiodjárvány van: a függők száma jelenleg kb. 2,6 millió. A naloxon egy tiszta opioid-antagonista, mely nem rendelkezik sem agonista, sem morfinszerű hatásokkal. Visszafordíthatja az opiátok (pl. ópium, morfin, heroin, stb.) túladagolásának életveszélyes tüneteit.
A JAMA Internal Medicine-ben 2019. május 6-án megjelent tanulmány szerint csaknem 30%-kal csökkent az USA azon államaiban a halálos végű opioid túladagolások száma, ahol a gyógyszerészeknek megengedett a naloxon kiadása közvetlenül a betegek számára - azokhoz az államokhoz képest, ahol ezt tiltja a törvény.
A tanulmány társszerzője, Rosalie Liccardo Pacula (Drug Policy Center at the RAND Corporation in Santa Monica, California) elmondta, hogy „az eredmények hozzájárulnak azokhoz a bizonyítékokhoz, melyek szerint a naloxon szabad hozzáférhetőségét biztosító szabályozás csökkenti az opioidokkal járó veszélyeket. Gyógyszertárak mindenütt vannak és könnyen elérhetők”. A recept nélküli naloxon kiadásának egyik legnagyobb előnye az, hogy a gyógyszerész közvetlen érintkezésbe kerül a beteggel, vagy a szülővel, ha ő megy el a patikába a gyermekének szóló opioid recepttel, és felhívhatja a beteg, vagy a szülők figyelmét az opioidok kockázataira.
Pacula és munkatársai átnézték a State Drug Utilization Data adatait 2010 és 2016 között, mely a Medicaid által nyilvántartott gyógyszerfelírásokat tartalmazza továbbá a National Center for Health Statistics System 2005 és 2016 közötti adatbázisát, ahol az opioid halálozási adatok találhatók. Míg 2010 előtt csak néhány államban könnyítettek a naloxon felírásának lehetőségein, 2016-ra már az USA 47 államában volt valamiféle engedmény ezen életmentő gyógyszer hozzáférhetőségével kapcsolatban, de csak 9 államban engedélyezték azt, hogy a gyógyszerész közvetlenül kiadhassa a betegnek naloxont.
2005 és 2016 között a havonkénti fatális opioid túladagolás aránya 0,59/100.000 fő volt, viszont 2010 és 2016 között a naloxon negyedévenkénti felírási aránya nem volt jelentős, mindössze 0,046/100.000 fő volt. A 2016-ban nyilvántartott opioid halálozások elemzésekor azt találták, hogy a naloxont az arra rászorulóknak közvetlen patikai hozzáférést engedélyező államokban 27%-kal csökkent az opioid túladagolásból származó halálozás, és jelentősen nőtt a sürgősségi osztályok nem halálos túladagolás miatti forgalma.
Dr. Michael Lynch (Pittsburgh Medical Center, Pennsylvania) kommentárjában hozzáfűzte, hogy a túladagolás miatti halálozás csökkenése nem kizárólag a közvetlen patikai naloxon kiadás engedélyezésének következménye, és, hogy a legtöbb túladagolás okozta halál a nem hivatalosan felírt (illegális) opioidok fogyasztásából ered. Épp ezért szabályozni kellene, mit tegyen a gyógyszerész, ha a beteg naloxont kér, de ez a beteg nem szerepel abban a nyilvántartásban, ami a hivatalosan, orvosi rendelvényre opiátokat szedő betegek nevét tartalmazza. Fontos, hogy a naloxon segítségével megmenekülő beteget a továbbiakban lássa orvos, és rehabilitácós kezelésben részesüljön.
Forrás:
