Ópioid és benzodiazepin: halálos kombináció
A vényköteles ópioidokkal egyidejűleg szedett benzodiazepin közrejátszhat az ópioid-túladagolás, és az emiatt történt halálesetek számának növekedésében.
Az elmúlt 15 évben majdnem háromszorosára emelkedett az ópioid-tartalmú készítmények felírásának száma az USA-ban. Ennek következtében az ópioid-függőség, és az ópioid-túladagolás miatt bekövetkező halálesetek száma is egyértelműen emelkedett. Ennek oka lehet az altatóként vagy szorongások kezelésére használt benzodiazepin egyidejű alkalmazása.
Az ópioidok és a benzodiazepin egyidejű szedése kockázatos, mivel mindkét hatóanyagcsoport nyugtató hatású, és megnyújtja a légzési szünetek hosszát. A gondolkodás károsodik, a reakcióidő lassul, az elesések gyakoribbá válnak. Mindez oda vezethet, hogy vészhelyzetben a segítség túl későn érkezik. Korábbi tanulmányok már kimutatták, hogy az ópioid-túladagolásban elhunytak 30 százalékának benzodiazepin is volt a vérében.
Eric Sun (Stanford University School of Medicine, Palo Alto) és kollégáinak A British Medical Journal-ban megjelent tanulmánya 315428 olyan biztosított adatait elemezte, akiknek a 2001 és 2013 közötti időszakban ópioidot írtak fel. Gyakori volt, hogy ezzel egyidőben benzodiazepin is felírásra került. A betegek aránya, akik bármely időszakban mindkét készítményt használták, a 2001-es 9 százalékról 2013-ban 17 százalékra emelkedett (ez 80%-os relatív növekedést jelent). A legjelentősebb növekedést azoknál tapasztalták, akik csak időszakosan szedtek ópioidot. Az ő esetükben a tanulmány ideje alatt 7 százalékról 13 százalékra nőtt azok aránya, akiknek ezzel egyidőben benzodiazepint is felírtak. Ezzel szemben a krónikus ópioid-használók százalékaránya, akik a másik készítményt is szedték, a vizsgálat ideje alatt viszonylag állandó maradt.
Az eredmények azt mutatják, a két gyógyszer egyidejű alkalmazása fokozta a sürgősségi ellátás vagy az ópioid-túladagolás miatti fekvőbeteg kezelés kockázatát. Az egyik készítmény elhagyása 15 százalékkal csökkentheti az ópioid-túladagolás kockázatát.
Korábbi tanulmányok is hasonló eredményeket mutattak. A Veteran’s Administration megállapította, hogy az ópioid-használók 27 százaléka egyidejűleg benzodiazepint is szedett. Ezzel hozható összefüggésbe, hogy megnövekedett a túladagolásban elhunytak aránya. Egy másik tanulmány szerint az ópioidot használó betegek közel 80 százaléka benzodiazepint is szed. Azoknál, akik a két gyógyszert egyidejűleg alkalmazzák, tízszeresére növekedett a túladagolás miatti halál kockázata. Egy kanadai tanulmány toxikológiai elemzés segítségével azt állapította meg, hogy az ópioid-túladagolás 60 százaléka a benzodiazepinhez köthető. Azt is megerősítették, hogy a két hatóanyag egyidejű használata meglehetősen gyakori.
A kockázat az FDA előtt is ismert, ennek megfelelően a betegtájékoztatóban felhívta a páciensek a figyelmét a két hatóanyag együttes alkalmazásának veszélyére. Az orvosoknak pedig körültekintően kell felírni az ópioidokat azoknál a betegeknél, akik már használják a benzodiazepint (vagy fordítva).
Forrás: aerzteblatt.de
