ST-eleváció nélküli akut coronaria-szindróma – a konkrét eset

Anamnézis

Egy 79 éves, testes nőbeteg először 11 óra 30 perc körül észlelt nyugalmi állapotban heves, a bal karba sugárzó, bal mellkasféli fájdalmakat. Addig panaszmentesen terhelhető volt; nem voltak angina pectorisra utaló panaszai. A mentőorvos sublingualis Nitrospray-t, intravénás acetil-szalicilsavat és 5000 NE frakcionálatlan heparint adott. Eközben enyhültek a panaszok, ám a klinikára való felvételkor a beteg nem volt teljesen panaszmentes. Korábban sem diabetes mellitusra, sem szívbetegségre nem derült fény. A kardiovaszkuláris kockázati tényezők közül gyógyszeresen jól beállított hypertonia és gyógyszeresen kezelt hypercholesterinaemia állt fenn.

Felvételi státus

A 165 cm magas, 79 kg testsúlyú, jó általános és tápláltsági állapotú beteg keringése stabil, kardiopulmonális státusa negatív volt. Az EKG 84/perc fekvenciájú sinus-ritmust mutatott, bal tengelyállással, a V4–V6 elvezetésben 2 mm-t meghaladó ST-depresszióval, egyébként normális lefutással és szabályos intervallumokkal.

Laboratóriumi eredmények

Kreatin-kináz (CK): 96 E/l (norm. 10–70 E/l); tejsav-dehidrogenáz (LDH): 243 E/l (norm. 120–240 E/l); troponin T: 0,92 ng/ml (norm. <0,08 ng/ml). A többi adat a referenciatartományba esett.