Súlyos hasmenés antibiotikum szedés után

A március elején a Pediatricsban megjelent CDC tanulmány szerint a gyermekek Clostridium difficile infekcióinak (CDI) jelentős része súlyos hasmenéssel és potenciálisan életveszélyes állapottal járó bakteriális fertőzés, ami a közösségben jelentkezik azok után, hogy orvosaik egyéb okok miatt antibiotikumot írtak fel számukra.

A tanulmány jelentése szerint az 1 és 17 év közötti gyermekek C. difficile fertőzéseinek 71 %-a közösségben szerzett volt, és nem járt korábbi kórházi bentfekvéssel -szemben a felnőttek hasonló fertőzéseivel, amelyek 2/3-a köthető kórházi tartózkodáshoz.

A szülők válasza alapján közösségben szerzett betegségek (középfül, arcüreg és felsőlégúti infekciók) 73 %-ában antibiotikumot írtak fel gyermekük számára az orvosok a hasmenést megelőző 12 hétben. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekek számára az ambuláns ellátásban az antibiotikumok több mint 50 %-át felsőlégúti megbetegedések miatt írják fel, pedig e fertőzések jelentős része nem igényel antibiotikum kezelést.

„A felelősségteljes antibiotikum felírási szokások elengedhetetlenek gyermekeink egészségének megőrzése érdekében” mondta dr. Tom Frieden, a CDC igazgatója. „Ha az antibiotikumokat nem megfelelő indikációban írják fel, a gyermekeket olyan fölösleges egészségügyi veszélynek teszik ki, mint a C. difficile fertőzés illetve a veszélyes antibiotikum rezisztens infekciók.

A 2015-ös elnöki költségvetés támogatja a  CDC törekvéseit az ambuláns ellátásban történő antibiotikum felírási gyakorlat fejlesztésére, és a betegek olyan infekcióktól való megvédésére, mint a CDI. A CDC  5 éves tervén belül az ambuláns antibiotikum felírást 20 %-kal, a kórházi ellátáshoz köthető CDI 50%-kal kívánja csökkenteni. Az kórházi ellátáshoz köthető CDI 50%-os csökkenése 20 000 életet menthetne meg Amerikában, 150 000 hospitalizációt előzhetne meg és 2 milliárd dolláros megtakarítást jelentene az egészségügyi költségvetésnek.

A Clostridium difficile infekciói a kórházban fekvő páciensek között évente legalább 250 000 megbetegedést és 14 000 halált okoz, a CDC becslései szerint az 1 és 17 év közötti gyermekek körében 17 000 C. difficile fertőzés fordul elő évente, a fertőzés a 12 és 23 hónapos fehér gyermekek között a leggyakoribb.

Az antibiotikum használat a CDI kialakulásának legjelentősebb rizikófaktora mind gyermekek mind felnőttek esetében. Az antibiotikumok a bél védelmező bakteriális flóráját hetekre-hónapokra károsítják vagy éppenséggel el is pusztíthatják, ezidő alatt az antibiotikum kezelésben részesülők könnyen meg fertőződhetnek a környezetükban lévő Clostridium difficile-vel.

Nem csak az orvosoknak kell változtatniuk antibiotikum felírási szokásaikon, hanem a szülőknek is saját magatartásukon, fontos, hogy a szülők ne kérjék az orvost antibiotikum. „Anyaként és orvosként tisztában vagyok vele, milyen nehéz, amikor a gyermekünk középfülgyulladástól szenved”- mondja Lauri Hicks, a CDC Get Smart:Know When Antibiotics Work Program igazgatója. „Nem mindig az antibiotikum a megfelelő választás. Arra kérem a szülőket, segítsenek az orvosnak megtalálni a legmegfelelőbb kezelési módszert gyermekük számára, ami végül a tünetek enyhüléséhez vezet.”