Terhességi cukorbetegség

A terhességi hormonok hatására az éhomi vércukorszintek csökken­nek, a zsírlerakódás kifejezettebbé válik, a gyomorürülés lassul, és az étvágy foko­zódik. A terhesség előrehaladtával azon­ban az étkezés utáni (posztprandiális) glükózszintek megemelkednek (az in­zulinrezisztencia fokozódásával párhuzamosan). Ezt az állapotot normális körülmények között az inzulintermelés növekedés ellensúlyozza, ha azonban ezek a kompenzatorikus mechanizmusok elégtelenné válnak, terhességi cukorbe­tegség alakul ki.

A terhességi cukorbetegség kockázata abból adódik, hogy jelenlétében más ter­hességi szövődmények előfordulásának esélye is nagyobb, veszélyeztetve rész­ben az anya, részben a magzat állapotát, egészségét.

Az anyai glükózszint emelkedésével párhuzamosan mind nagyobb valószí­nűséggel kell számítani anyai és mag­zati komplikációk jelentkezésére. Ilyen nem kívánt következmény lehet többek között a koraszülés vagy az átlagosnál nagyobb magzat születése, ez utóbbival összefüggésben például a szülési sérülé­sek gyakoribb előfordulása. A terhességi cukorbetegség ezeken túlmenően fokoz­za annak kockázatát is, hogy a várandós nő későbbi életszakaszában valamikor cukorbetegség jelentkezik nála nem ter­hes állapotban is.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

A terhességi cukorbetegség legfontosabb rizikófaktorai:

– 40 évesnél idősebb anyai életkor;

– elhízás (30 feletti testtömegindex);

– korábbi várandósságból nagy súlyú (4500 gramm feletti) magzat születése;

– korábbi terhességben ismeretlen okú magzati elhalás vagy halvaszületés;

– terhességi cukorbetegséggel szövő­dött korábbi várandósság;

– két várandósság között jelentős (3 kg/ m2-t meghaladó) testtömegindex-növe-kedés;

– az előző várandósságot rövid idővel követő újabb várandósság;

– az elsőfokú rokonok között cukorbe­tegség előfordulása;

– dohányzás;

– a kórelőzményben gyomor-bypass vagy más testsúlycsökkentő műtét.

TÜNETEK

A betegség egyik nagy veszélyét éppen az adja, hogy az esetek jelentős részében teljesen tünetmentes, így már akkor ked­vezőtlen terhességi kimenetelek forrása lehet, amikor az érintett még nem is tud diabéteszéről. A terhességi cukorbetegség fennállására többnyire csak a várandósság során kötelezően elvégzett vércukorvizs­gálatok kóros eredménye hívja fel a figyel­met. Azokban az esetekben azonban, ami­kor a vércukorszint túl magasra emelkedik (úgynevezett hiperglikémiás állapot alakul ki), az alábbi tünetek kelthetik fel a terhes­ségi cukorbetegség gyanúját:

– állandó szomjúságérzés;

– gyakori és bőséges vizeletürítés;

– szájszárazság;

– állandó kimerültség, gyengeségérzés;

– látászavarok;

– bőrviszketés.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a felsorolt tünetek közül egy vagy több tünet normális várandósságban is előfor­dulhat, és nem jelez terhességi cukorbeteg­séget. Amennyiben a tünetek valamelyikét észleli, mindenképpen kérje ki orvosa vagy védőnője véleményét!

A TERHESSÉGI CUKORBETEGSÉG ANYAI ÉS MAGZATI KÖVETKEZMÉNYEI

Anyai következmények

Terhességi cukorbetegség fennállása mel­lett gyakrabban jelentkeznek egyéb kóros állapotok, – például magas vérnyomás –, melyek aztán további komplikációk veszé­lyét vonják maguk után.

Terhességi cukorbetegséggel szövődött várandósság végén gyakoribb az elhúzódó szülés, ami az esetek jelentős részében csá­szármetszést tehet szükségessé. Gyakoribb a nagy magzat, ennek következtében pedig nagyobb eséllyel alakulnak ki szülési sérülé­sek (pl. súlyos fokú gátrepedés).

A terhességi cukorbetegség fokozza az úgynevezett preeklampszia rizikóját is.

Magzati következmények

A koraszülést a magzati következmények között is meg kell említeni, mivel a kora­szülött babákat számtalan korai, sőt akár az egész életre kiható kórállapot veszélyezteti. A terhességi cukorbetegséggel szövődött várandósságokból világra jön babák köré­ben gyakoribb a megszületés után a légzé­si problémák és sárgaság előfordulása. Az anyai anyagcserezavar kihathat a magzat anyagcseréjére is, így a megszületésekor előfordulhat alacsony vércukorszint.

A BETEGSÉG FELISMERÉSE ÉS DIAGNOSZTIKÁJA

Ahogyan korábban már szó esett róla, a ter­hességi cukorbetegség az esetek igen je­lentős részében teljesen tünetmentes, ami sokszorosan aláhúzza a várandósság alatti szűrővizsgálat jelentőségét. Különös éber­ség szükséges a várandósság alatt terhessé­gi cukorbetegség irányában, ha a kockázati tényezők listájában szereplő körülmények közül egy vagy több megléte igazolható.

A vércukorszint meghatározása éh­gyomri állapotban vett vérmintából, illet­ve úgynevezett cukorterhelést követően történik.

Terhességi cukorbetegségre hívja fel a figyelmet az is, ha a vizeletben cukor je­lenik meg.

A KEZELÉS

Ha terhességi diabétesz igazolódik, akkor a terhességi és szülési szövődmények elke­rülése érdekében rendkívül fontos az orvo­si utasítások pontos és következetes betar­tása, szükség esetén dietetikus segítségét is igénybe véve az étrend összeállításához.

ÉLETMÓDBELI TANÁCSOK

A kezelés első és talán legfontosabb lépé­se az étrend módosítása annak érdekében, hogy a vércukorszint lehetőség szerint állan­dóan a normál tartományon belül maradjon. A diéta összeállításához szakképzett dieteti­kus nyújt segítséget, ezért itt csak a legfon­tosabb alapelveket ismertetjük.

– Kerülje a nagy szénhidráttartalmú élelmiszereket!

Az édességek, csokoládé, desszertek, sütemények, cukrozott üdítőitalok és gyü­mölcslevek mellett fogyasztását korlátozni kell a gyümölcsök fogyasztását is, hiszen nagy mennyiségben tartalmaznak termé­szetes cukrokat.

A szénhidráttartalmú élelmiszereket kenyérfélék, gabonatermékek, rizs, főtt tészta, burgonya, hüvelyesek, kis mennyi­ségben fogyaszthatók.

– Inkább gyakrabban, de egyszerre ki­sebb adagokat fogyasszon!

– Rendszeresen ellenőrizze vércukor-szintjét!

A vércukorszint gyakori ellenőrzése az egyetlen módszer, amellyel meggyőződ­het arról, hogy terhességi cukorbetegsé­ge megfelelő kontroll alatt van. A vércu­korszint rendszeres méréséhez ma már számos, könnyen kezelhető mérőeszköz áll rendelkezésre, amellyel akár otthoná­ban, akár sportolás vagy nagyobb fizikai megerőltetés után ellenőrizheti a vércukor­szintjét. Arra vonatkozóan, hogy naponta hányszor és milyen időpontokban kell elvégeznie a vércukormérést, orvosa ad iránymutatást, melyet kövessen pontosan.

– Mozogjon sokat!

A normális vércukorszint fenntartá­sának fontos eszköze a rendszeres test­mozgás. Ennek formáját, intenzitását és időtartamát illetően ugyancsak az orvosi utasítások az irányadók.

GYÓGYSZERES TERÁPIA

A páciensek jelentős részénél az életmód megfelelő változtatása elegendő a nor­mális vércukorszint fenntartásához, de a várandósok jelentős részében ez csak gyógyszeres kezeléssel érhető el. Az inzu­lin a terhességi cukorbetegség kezelésének biztonságos szere, amely várandósok szá­mára is kockázatmentesen alkalmazható. Ne feledkezzen meg arról, hogy az inzulin­kezelés megkezdését követően is tartania kell magát az előírt diétához, és továbbra sem hanyagolhatja el vércukorszintje rend­szeres ellenőrzését sem.

SZÜLÉS UTÁNI KONTROLLVIZSGÁLATOK

Gyermeke világrajövetele után a kezdeti idő­szakban a vércukorszint rendszeres ellenőr­zése szükséges, hogy megbizonyosodhasson annak rendeződéséről. Szerencsére a terhes­ségi cukorbetegség a szülés után csaknem minden esetben megszűnik. Azonban ha az állapot hosszabb idő alatt sem norma­lizálódik, diabetológiai konzílium javasolt. Terhességi cukorbetegséggel szövődött vá­randósságot követően a következő várandós­ság különös odafigyelést kíván a terhességi diabétesz jeleinek korai felismerése céljából.

EZ A TÁJÉKOZTATÓ NEM HELYETTESÍTI AZ ORVOSI KEZELÉST. A BETEGEK SZÁMÁRA KÉSZÍTETT MÁSOLATOKTÓL ELTEKINTVE FELHASZNÁLÁSA CSAK A KIADÓ ÍRÁSOS HOZZÁJÁRULÁSA NYOMÁN ENGEDÉLYEZETT.