Miként befolyásolja a nőgyógyászati onkológiai szakellátás az endometrium-carcinoma túlélését?

Célkitűzés
Az American College os Obstetrics and Gynecology annak ellenére nőgyógyászati onkológiai beutalást javasol endometriumrákban, hogy nincsenek bizonyítékok arra, hogy ez a gyakorlat kedvezően befolyásolná a túlélést. Mindezek alapján azt kívántuk vizsgálni, hogya nőgyógyászati onkológusok miként befolyásolják a méhtestrákban szenvedő betegek kezelését és túlélését.

Betegek és módszerek
Az adatgyűjtés a Medicare és a Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) adatbázisaiból történt 1988 és 2005 között. Az analízisekhez a Kaplan–Meier-módszert és a Cox-féle arányos kockázati módszert használtuk.

Eredmények
A 18 338 nő 21,4%-a részesült nőgyógyászati onkológiai ellátásban (A csoport), míg 78,6%-ot más szakterület képviselői láttak el (B csoport). Az A csoport tagjai idősebbek voltak (> 71 évesek aránya: 49,6% vs. 44%; p < 0,001), több nyirokcsomó került eltávolításra (> 16: 22%vs. 17%; p < 0,001), nagyobb volt az előrehaladott (III. vagy IV. stádiumú) rákok (21,9% vs.14,6%; p < 0,001) és a gyengén differenciált tumorok aránya (p < 0,001), és nagyobb voltazok aránya, akik előrehaladott betegség miatt kemoterápiában részesültek (22,6% vs.12,4%; p < 0,001). A II–IV. stádiumú betegségben szenvedők 5 éves betegségspecifikus túlélése (DSS, disease-specific survival) az A csoportban 79%-nak, a B csoportban 79%-nakadódott (p = 0,001). Előrehaladott (III. vagy IV.) stádiumú betegség esetén az A csoportban 72%-os, a B csoportban 64%-os 5 éves DSS-t regisztráltunk. Nem mutatkozott ugyanakkor összefüggés a DSS-sel I. stádiumú betegségben. A többváltozós elemzés szerint a fiatalabb életkor, a korai stádium, a jól differenciált szöveti szerkezet és a nőgyógyászati onkológus által nyújtott ellátás a jobb túlélés független prognosztikai tényezőjének bizonyult.

Következtetések
A nőgyógyászati onkológus által kezelt méhtestrákos betegek nagyobb eséllyel kerülnek stádiummeghatározó műtétre és részesülnek adjuváns kemoterápiában előrehaladott betegségük miatt. A nőgyógyászati onkológiai ellátás javítja e nagy kockázatú betegek túlélését.