C. Burkhard-Meier - U. C. Hoppe cikkei

Főbb tézisek:

A fiatalok hirtelen szívhalálát gyakran genetikailag meghatározott rendellenességek okozzák; felnőttek esetében legtöbbször coronaria-betegség áll a háttérben. A szerkezeti elváltozások mellett a működésbeli zavarok is nagy szerepet játszhatnak a hirtelen szívhalál kiváltásában. Kezdetben legtöbbször kamrai tachycardia lép fel, amely azonban a mentőorvos megérkezéséig gyakran kamrafibrillációba megy át.

1. A csökkent ejekciós frakció a hirtelen szívhalál legfontosabb kockázati tényezője. Az invazív elektrofiziológiai vizsgálat prediktív értéke csekély.
2. A mérsékelt intenzitású aerob testedzés és a telítetlen ómega-3-zsírsavakban gazdag halhús fogyasztása csökkenti a hirtelen szívhalál kockázatát.
3. Infarctust követően, illetve szisztolés szívelégtelenség esetén a béta-blokkolók, az ACE-gátlók és a kis dózisú aldoszteron-antagonisták csökkentik a hirtelen szívhalál veszélyét. Az antiarrhythmiás szereknek - ritka eseteket kivéve - nincs szerepük a hirtelen szívhalál elsődleges megelőzésében.
4. Infarctuson átesett, 35%-nál kisebb ejekciós frakciójú, non-sustained kamrai tachycardiában és elektrofiziológiai vizsgálattal indukálható sustained tachycardiában szenvedő, illetve súlyosan károsodott ejekciós frakciójú betegek esetében beültethető kardioverter-defibrillátorral (ICD) csökkenthető a hirtelen
   Etiológia és patogenezis

Hirtelen szívhalálon definíció szerint olyan kardiális eredetű, természetes halált értünk, amikor a tünetek megjelenése után egy órán belül hirtelen eszméletvesztés következik be. Németországban évente körülbelül 150000 ember hal meg emiatt. A hirtelen szívhalál incidenciája életkorfüggő: serdülőkorban és a 35 évesnél fiatalabbak között évi 0,001%, 35 éves kor fölött évi 0,1-0,2%-ra nő. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél.25 Az életkorral a hirtelen szívhalál eseteinek etiológia szerinti megoszlása is változik. A kiskorúak és fiatal felnőttek hirtelen szívhalálának hátterében túlnyomórészt genetikailag meghatározott rendellenességek - például hypertrophiás cardiomyopathia vagy hosszú QT szindróma - állnak (1. táblázat),32 de különféle myocarditisek és coronaria-rendellenességek is okozhatnak hirtelen szívhalált.3 Felnőttkorban a coronaria-betegség áll az első helyen (kb. 80%).38