A Crohn-betegség tünetek előtti kimutatása

A Cell Reports Medicine folyóiratban november 7-én jelent meg a The Francis Crick Institute és a koppenhágai Aalborg University kutatóinak cikke, amelyben arról számoltak be, hogy a vérvizsgálati laboreredményekben bekövetkező változások a Crohn-betegség kialakulását 8, a colitis ulcerosa klinikai tünetei előtt pedig már 3 évvel észlelhetők. Ez azt jelenti, hogy a gyulladásos bélbetegségek (IBD-k) kialakulása már jóval a tünetek megjelenése előtt megkezdődik, ami a jövőben lehetőséget kínálhat az orvosoknak arra, hogy preventív módszereket alkalmazzanak, vagy hogy egyes gyógyszereket akkor kezdjen a beteg használni, amikor azok a leghatásosabbak.

A mostani vizsgálatban a kutatók egy dán elektronikus egészségügyi nyilvántartás adatait használták fel, és 20 ezer IBD-vel diagnosztizált beteg adatait hasonlították össze egy 4,6 millió fős, nem IBD-s személyt tartalmazó kontroll csoport eredményeivel. Az IBD-kről korábban úgy gondolták, hogy a legtöbb embernek már a diagnózis felállítása előtt körülbelül egy éve vannak tünetei, de gyakran jelentős, kiterjedt bélkárosodás is látható, ami arra utal, hogy a változások már sokkal hosszabb ideje zajlanak. A kutatók eredményei megerősítették ezt a hipotézist, amikor a diagnózist megelőző 10 év vizsgálati eredményeit tekintették át. Változásokat figyeltek meg egy sor ásványi anyag koncentrációjában, a vér sejtes elemeiben és a gyulladást jelző markerekben, például a széklet kalprotektinben. Ez egy gyulladás során a bélben felszabaduló molekula, amelyet jelenleg annak meghatározására használnak, hogy mely bélrendszeri tünetekkel küzdő embereknél van szükség további vizsgálatokra. Ezeket a változásokat a Crohn-betegségben a diagnózis felállítása előtt akár nyolc évvel, colitis ulcerosa esetében pedig már a diagnózis előtt három évvel is észre lehetett venni.

Fontos azonban, hogy a megfigyelt változások többsége csak kis mértékű volt, és a szokásos vérvizsgálatoknál a normál tartományon belül lettek volna, így nem adtak volna okot aggodalomra. Hatalmas adathalmazra volt szükség ahhoz, hogy ezeket a változásokat sok különböző markerre kiterjedően fel lehessen ismerni.

A kutatók következő lépései közé tartozik annak vizsgálata, hogy a tünetek megjelenése előtt végzett kezelés vagy preventív beavatkozás hatásos lehet-e, és hogy a kutatás eredményeit tovább lehet-e fejleszteni prognosztikai szempontból, vagyis előre lehet-e majd jelezni, hogy kiknél fog a későbbiekben IBD kialakulni.

James Lee, a cikk egyik szerzője így nyilatkozott: “Kutatásunk azt mutatja, hogy a diagnózis felállításakor észlelt bélkárosodás csak a jéghegy csúcsa. Nagyon sok változás megy végbe a szervezetben, mielőtt a betegség kialakulna. Ennek óriási következményei vannak a megelőzésre nézve, mivel eredményeink rávilágítanak arra, hogy elvileg van lehetőség a kezelésre, megelőzésre. Még nem tudjuk, hogy az olyan megelőző intézkedések, mint az étrend megváltoztatása vagy a dohányzás abbahagyása megakadályozhatják-e, hogy valakinél kialakulhassanak ezek a betegségek, mindenesetre úgy látjuk, hogy a lehetőség adott.”

Sarah Sleet, a Crohn's & Colitis UK vezérigazgatója így kommentálta a dán kutatók eredményeit: ”Az Egyesült Királyságban jelenleg több mint félmillió IBD-beteg él. Tudjuk, hogy a korábbi diagnózis mindenki számára jobb eredményt hoz, de a diagnosztikai vizsgálatokra való várólisták hosszúak lehetnek. Ráadásul sokan el sem mennek a háziorvosukhoz, hogy kivizsgáltassák tüneteiket - vagy azért, mert nem tudják, milyen súlyosak lehetnek, vagy mert félnek, esetleg szégyellik magukat. Bármi, ami potenciálisan felgyorsíthatja a pontos diagnózis felállításának folyamatát, rendkívül pozitív lépés a helyes irányba.”

Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:

Body changes detected up to eight years before inflammatory bowel disease diagnosis

Characterizing the pre-clinical phase of inflammatory bowel disease

Irodalmi hivatkozás:

Vestergaard, M. et al, Characterising the pre-clinical phase of inflammatory bowel disease, Cell Reports Medicine (2023). DOI: 10.1016/j.xcrm.2023.101263. www.cell.com/cell-reports-medi … 2666-3791(23)00440-8