A pozitív sebészi szél jelentősége radikális prosztatektómia esetén

A radikális prosztatektómia onkológiai szempontból akkor optimális, ha a prosztata és az ondóhólyagok teljes egészében, szabad (tumormentes) sebészi széllel kerülnek eltávolításra. A preoperatív diagnosztika egyik alappillére a ma már egyre inkább elterjedt, 12 szövethengert biztosító ún. extended biopszia, a minta értékelése standardizált szabályok szerint történik a patológus által. A preoperatív diagnosztika másik fontos tényezője a modern képalkotás – mely a betegség stádiumának meghatározásához nélkülözhetetlen – amely napjainkban leggyakrabban a multiparametrikus MR-vizsgálat. A radikális prosztatektómia során eltávolított preparátum patológiai feldolgozása és értékelése az International Society of Urological Pathology (ISUP) 2009-es konszenzuskonferenciáján meghatározottak szerint történik. Pozitív sebészi szél előfordulása – az egyre javuló műtéti technikák ellenére – ma sem ritka, a patológus az esetek harmadában diagnosztizálja azt. A pozitív sebészi szél fokozza a biokémiai, lokális és szisztémás progresszió kockázatát. A radikális prosztatektómiás preparátum nagyblokkokban (pseudo-whole mount) történő feldolgozása a radio-patológiai korreláció alapja, mely lehetővé teszi az MR-vizsgálatok minőségbiztosítását, valamint az így szerzett tapasztalatok a preoperatív képalkotást, mintavételt és diagnosztikát is segíthetik. Magyar Onkológia 58:204-210, 2014

Kulcsszavak: radikális prosztatektómia, pozitív sebészi szél, relapszus