A rotavírus vakcina nem csak egészségügyi szempontból hasznos
A csecsemők és kisgyermekek gasztroenteritisének világszerte leggyakoribb oka a rotavírus fertőzés. A vakcináció megelőzi a sokszor kórházi ápolást igénylő és esetenként halállal végződő fertőzést , és ezért jelentősen csökkenti a gyermekekre fordított egészségügyi kiadásokat is.
A rotavírus a csecsemők és kisgyermekek igen elterjedt betegsége, szinte mindenki átesik rajta 3 és 5 éves korára. A vírus igen ellenálló, a szokványos fertőtlenítőszerekkel is dacol. A kisgyermekek súlyos gasztroenteritiszének leggyakoribb oka az Egyesült Államokban is a rotavírus: évente 55 000 – 70 000 gyermek kerül kórházba rotavírus fertőzés miatt és 20-60 kisgyermek halálát okozza a betegség. Az USA immunizációs tanácsadó szervezete (Advisory Committee on Immunization Practices) 2006-tól egy pentavalens (RV5) szájon át alkalmazható rotavírus vakcina adását javasolta csecsemőknek 2; 4 és 6 hónapos korban, 2008 júniusától monovalens rotavírus (RV1) vakcinációt javasolnak két adagban, 2 és 4 hónapos korban. A kampányoknak köszönhetően 2010 végére az 5 évnél fiatalabb amerikai gyermekek 58%-a legkevesebb egy pentavalens (RV5) rotavírus vakcinációban részesült már, és 5%-uk legalább egy adag monovalens rotavírus elleni (RV1) biztosítást is kapott, tehát 63%-uk tekinthető „lefedettnek”.
A rotavírus vakcinációval akár 94%-al is csökkenthető a gyermekek hasmenéses betegségeinek ellátásával összefüggő egészségügyi kiadás a nem oltott gyermekek gyógyítására fordított kiadásokhoz képest, mint azt Dr. Leshem és mtsai a Pediatrics című lap június 9.-i számában közölték. Ez 4 éves időtávban közel 1 milliárd USA dollár megtakarítást jelentene. Dr. Eyal Leshem, az atlantai Centers for Disease Control and Prevention Intézet epidemiológus szakembere munkatársaival együtt a MarketScan segítségével retrospektív felmérést végzett az USA 37 államából származó 406 000, öt évnél fiatalabb gyermek egészségügyi adatai alapján. A kutatók összehasonlították a vakcina megjelenése előtti évek (2001-2006) gyermek-egészségügyi költségeit (amely természetesen tartalmazta a hasmenések miatti kórházi ellátások költségeit is) a vakcináció megjelenése utáni évek (2007-2011) költségeivel. Összehasonlították a 2007 és 2011 közötti időszakban kezelt, rotavírussal oltott és nem oltott gyermekekre fordított egészségügyi kiadásokat is, valamint a nem vakcinált gyermekekre fordított kiadásokat a vakcina megjelenése előtti és utáni években. A védőoltás bevezetése azonnali eredményekkel járt: 2008-2009-ben már 60%-kal, 2009-2010-ben 94%-kal, 2010-2011-ben 80%-kal csökkent a rotavírus fertőzés miatti kórházi felvételek száma az oltás bevezetése előtti időszakokhoz képest. (A számok ingadozásának sok oka lehet, pl. bejelentési fegyelem, átfedő diagnózisok (eltérő kódolások), közegészségügyi, geográfiai, meteorológiai okok, stb. A szerk.)
Egyértelműen a beoltott gyermekeknél mutatkozott a legnagyobb haszon, hiszen 2010-2011-re az RV5-el vakcináltak körében 92%-kal, az RV1-gyel beoltottak esetén pedig 96%-kal csökkent a rotavírus által okozott megbetegedések miatti hospitalizációk száma. Az átoltottság növekedésével javult a közösségi immunitás is: a vakcinációban nem részesült gyermekek hospitalizációinak száma már egy évvel a védőoltás bevezetése után – azaz a 2007-2008 közötti időszakban - 50%-kal csökkent, 2009-2010-re 75%-os, 2010-2011-ben 25%-os csökkenés volt tapasztalható. A szerzők szerint tehát a 2007. július 1. és 2011. június 30. közötti négy éves időszakban országosan 176 587-kal kevesebb gyermek került kórházba a fertőzés miatt. (Ez 242 335-tel kevesebb kórházi és 1 116 869-cel (!) kevesebb ambuláns vizitet jelent az 5 évnél fiatalabb gyermekek körében, ami 924 millió dollárral kevesebb egészségügyi kiadást jelentett. A rotavírus elleni immunizáció tehát alapvetően megváltoztatta a gyermekek hasmenéses megbetegedésének problémáját az Egyesült Államokban. Mindkét rotavírus vakcina jelentős védelmet nyújt, az RV5 vakcináció az első négy évben tartósabb immunitást eredményez, de a vakcinációknak köszönhetően közvetett módon az oltásban nem részesült gyermekek körében is jelentősen csökkent a hasmenéses megbetegedések száma. (Magyarországon is elérhetőek a rotavírus elleni vakcinák (Rotarix, Rotateq). Az oltások 6 hetes kortól adhatóak - 2 oltás szükséges, minimum 4 hét különbséggel, max. 6 hónapos korig - de nem támogatottak, így a szülőknek 18-19 ezer forintot kell áldozniuk, ha gyermeküket rotavírus elleni szeretnék beoltatni.)
Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:
2. Pediatrics
