hirdetés

Az időskori mozgáskészség utal az életkilátásokra

Az idősek fizikai állapotának felmérésére számos tesztet dolgoztak ki. Minden vizsgálatban egyértelműen bebizonyosodott, hogy a mozgáskészség javíulása nagyot lendít az életkilátásokon.

hirdetés

A Short Physical Performance Battery az egyensúly, a járássebesség, az erő és az állóképesség megítélésére kialakított teszt-sor, melynek keretében az alábbiakat mérik: (Guralnik et 1994): állás páros lábbal, állás fél-tandem (cipő hegye a másik bokánál) és teljes tandem (lábfejek egymás mögött= Romberg teszt variációk) pozícióban, járássebesség 3-4m távolság megtételekor, ülésből ötször egymás utáni felállás ideje. Egy mintegy ötezres, 71 évesnél idősebb populáción végzett vizsgálatban azok az idősek, akik nem éreztek korlátozottságot, de a tesztek ilyet feltárt náluk, nagyobb eséllyel haltak meg vagy kerültek ápolási otthonba.

Az akut ellátási osztályokról történő elbocsátáskor elvégezett SPPB teszt jelzi az egyéves túlélést, a funkcionális romlást és a kórházi újrafelvétel szükségességét (Corsonello et 2012). Az 5 alatti pontérték a várható funkcionális romlás és a mortalitás erős jelzője.

Az Am J Phys Med Rehab 2017 januári számában a Harvard Medical School rehabilitációs kórháza munkatársainak közleménye egy ambuláns rehabilitációs programról számol be. A Live Long Walk Strong az idősek életvezetési szokásain próbál javítani elesés-megelőzési gyakorlatokkal, a közösségi és otthoni mozgásprogramokba illeszkedés segítésével, az erő, a hajlékonyság, az egyensúlyérzék, az állóképesség fejlesztésével. A meghívott 226 idősből 147 vállalkozott a részvételre és 116 részt is vett átlagosan 10,8+/-3,9 viziten. Az SPPB pontérték 1,66 egységnyit javult, szignifikáns mértékben. (Brown LG et 2017).

Legrand és mtsai (2014) a napi fizikai aktívitás kikérdezése mellett az SPPB -t, a markolóerőt és az izomtömeget is mérték. A fizikai aktivitás csökkenése, a gyenge markolóerő és az alacsony SPPB score a 80 éves betegekben előre jelezte a bármely-okú hospitalizációt és halálozást.

A Trail Making Test egy 1944 óta alkalmazottneuropszichológiai rajz-teszt a kognitív diszfunkció, pl. Alzheimer korai diagnosztikájára. Első részében a betegek kognitív feldolgozási sebességét mérik: a vizsgálat során 25 számozott pontot kell minél gyorsabban, lehetőleg hiba nélkül, folyamatos vonallal összekötni. A második rész a végrehajtás-funkciót becsli a betűk és számok közötti választás alapján. A Trail Making Test a markolás próbával és az SPPB teszttel együtt előre jelzi a 65 éven felüliek körében a mozgásképesség csökkenését, a fizikai hanyatlást és a mortalitást (Vazzana et 2010).

Mindezek után nem meglepetés, hogy a 400 méteres gyaloglás ideje is kapcsolatban van az SPPB score-ral: egy 3 éves követés vizsgálat során a bevont a 65 éven felüliek 15,5 százaléka nem volt képes 400 métert megtenni. A gyaloglás sebessége korrelált az SPPB értékkel, a 10 alatti SPPB előre jelezte a funkcionalitás romlást (OR 3,38) három év során. (Vasulinashorn et 2009).

Ami áll az idős átlagnépességre, igaz a szívelégtelen betegekre is: az alsóvégtagi teljesítmény jó prognosztikai jelnek bizonyult (Chiarantini et 2010). A 80 éves betegek alsó végtagi teljesítménye és 30 hónapos túlélése korrelált az SPPB score-ral: a magas (jó) 9-12-es pontszámúakkal szemben 0-s pontszám esetén a halálozás esélye 6,06, 1-4-es pontszám esetén 4,78, 5-8-as pontszám esetén 1,95. Az SPPB és más, az alsó végtag funkcionalitását mérő tesztek kiszűrik azokat, akik a leginkább profitálhatnának a rehabilitációból.  A funkcionalitás biztosan javul a rehabilitációs programmal, ami lehetőséget ad a kellő szintű aktivitás fenntartására. Az izomzathiányos idősek alsó végtagjának erősítése a rugalmas szalagokkal is eredményesen végezhető. (Kwak et 2016). Az Otago Exercise Program, amely hétszer egy órás gyakorlással javította az egyensúlyozást, a járásgyorsaságot, a felállás-leülés teljesítményt, csoportos, munkahelyen is végezhető és intellektuálisan korlátozott személyekkel is megvalósítható. (Renfro et 2016)  

Irodalom:

Brown LG, Ni M, Schmidt CT, Bean JF: Evaluation of an outpatient rehabilitative program to address mobility limitations among older adults. Am J Phys Med Rehab 2017 Jan 11. doi: 10.1097/PHM.13nulla682.

Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L et: A Short Physical Performance Battery assessing lower extremity function: Association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol 1994;49(2):85-94. doi: 10.1093/geronj/49.2.M85.

Corsonello A, Lattanzio F, Pedone C et: Prognostic significance of the short physical performance battery in older patients discharged from acute care hospitals. Rejunevation Res 2012;15(1):41-8. doi:10.1089/rej.2011.1215.

Legrand D, Vaes B, Mathei C et: Muscle strength and physical performance as a predictors of mortality, hospitalization, and disability in the oldest old. J Am Geriatr Soc 2014;62(6).1030-8. doi: 10.1111/jgs.12840.

Vazzana R, Bandinelli S, Lauretani F et: Trail Making Test predicts physical impairment and mortality in older persons. J Am Geriatr Soc 2010;58(4):719-32. doi: 10.1111/j.1532-5415.2010.02780.x.

Vasulinashorn S, Coppin AK, Patel KV et: Use of Short Physical Performance Battery Score to predict loss of ability to walk 400 meters: analysis from the InCHIANTi study. J Gerontol A Biol Sci Ned Sci 2009;64(2):223-9. doi:10.1093/gerona/gln022.

Chiarantini D, Volpato S, Sioulis F et: Lower extremity performance measures predict long-term prognosis in older patients hospitalized for heart failure. J Card Fail 2010;16(5):390-5. doi: 10.1016/j.cardfail.2010.01.004.

Kwak CJ, Kim YL, Lee SM: Effects of elastic-band exercise on balance, mobility and gait function, flexibility and fall efficacy in elderly patients. J Phys Ther Sci 2016;28(11):3189-96.

 

Forrás: Frontiers in Public Health 

Dr. A. P.
a szerző cikkei

hirdetés
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.