Az időskori mozgáskészség utal az életkilátásokra
Az idősek fizikai állapotának felmérésére számos tesztet dolgoztak ki. Minden vizsgálatban egyértelműen bebizonyosodott, hogy a mozgáskészség javíulása nagyot lendít az életkilátásokon.
A Short Physical Performance Battery az egyensúly, a járássebesség, az erő és az állóképesség megítélésére kialakított teszt-sor, melynek keretében az alábbiakat mérik: (Guralnik et 1994): állás páros lábbal, állás fél-tandem (cipő hegye a másik bokánál) és teljes tandem (lábfejek egymás mögött= Romberg teszt variációk) pozícióban, járássebesség 3-4m távolság megtételekor, ülésből ötször egymás utáni felállás ideje. Egy mintegy ötezres, 71 évesnél idősebb populáción végzett vizsgálatban azok az idősek, akik nem éreztek korlátozottságot, de a tesztek ilyet feltárt náluk, nagyobb eséllyel haltak meg vagy kerültek ápolási otthonba.
Az akut ellátási osztályokról történő elbocsátáskor elvégezett SPPB teszt jelzi az egyéves túlélést, a funkcionális romlást és a kórházi újrafelvétel szükségességét (Corsonello et 2012). Az 5 alatti pontérték a várható funkcionális romlás és a mortalitás erős jelzője.
Az Am J Phys Med Rehab 2017 januári számában a Harvard Medical School rehabilitációs kórháza munkatársainak közleménye egy ambuláns rehabilitációs programról számol be. A Live Long Walk Strong az idősek életvezetési szokásain próbál javítani elesés-megelőzési gyakorlatokkal, a közösségi és otthoni mozgásprogramokba illeszkedés segítésével, az erő, a hajlékonyság, az egyensúlyérzék, az állóképesség fejlesztésével. A meghívott 226 idősből 147 vállalkozott a részvételre és 116 részt is vett átlagosan 10,8+/-3,9 viziten. Az SPPB pontérték 1,66 egységnyit javult, szignifikáns mértékben. (Brown LG et 2017).
Legrand és mtsai (2014) a napi fizikai aktívitás kikérdezése mellett az SPPB -t, a markolóerőt és az izomtömeget is mérték. A fizikai aktivitás csökkenése, a gyenge markolóerő és az alacsony SPPB score a 80 éves betegekben előre jelezte a bármely-okú hospitalizációt és halálozást.
A Trail Making Test egy 1944 óta alkalmazottneuropszichológiai rajz-teszt a kognitív diszfunkció, pl. Alzheimer korai diagnosztikájára. Első részében a betegek kognitív feldolgozási sebességét mérik: a vizsgálat során 25 számozott pontot kell minél gyorsabban, lehetőleg hiba nélkül, folyamatos vonallal összekötni. A második rész a végrehajtás-funkciót becsli a betűk és számok közötti választás alapján. A Trail Making Test a markolás próbával és az SPPB teszttel együtt előre jelzi a 65 éven felüliek körében a mozgásképesség csökkenését, a fizikai hanyatlást és a mortalitást (Vazzana et 2010).
Mindezek után nem meglepetés, hogy a 400 méteres gyaloglás ideje is kapcsolatban van az SPPB score-ral: egy 3 éves követés vizsgálat során a bevont a 65 éven felüliek 15,5 százaléka nem volt képes 400 métert megtenni. A gyaloglás sebessége korrelált az SPPB értékkel, a 10 alatti SPPB előre jelezte a funkcionalitás romlást (OR 3,38) három év során. (Vasulinashorn et 2009).
Ami áll az idős átlagnépességre, igaz a szívelégtelen betegekre is: az alsóvégtagi teljesítmény jó prognosztikai jelnek bizonyult (Chiarantini et 2010). A 80 éves betegek alsó végtagi teljesítménye és 30 hónapos túlélése korrelált az SPPB score-ral: a magas (jó) 9-12-es pontszámúakkal szemben 0-s pontszám esetén a halálozás esélye 6,06, 1-4-es pontszám esetén 4,78, 5-8-as pontszám esetén 1,95. Az SPPB és más, az alsó végtag funkcionalitását mérő tesztek kiszűrik azokat, akik a leginkább profitálhatnának a rehabilitációból. A funkcionalitás biztosan javul a rehabilitációs programmal, ami lehetőséget ad a kellő szintű aktivitás fenntartására. Az izomzathiányos idősek alsó végtagjának erősítése a rugalmas szalagokkal is eredményesen végezhető. (Kwak et 2016). Az Otago Exercise Program, amely hétszer egy órás gyakorlással javította az egyensúlyozást, a járásgyorsaságot, a felállás-leülés teljesítményt, csoportos, munkahelyen is végezhető és intellektuálisan korlátozott személyekkel is megvalósítható. (Renfro et 2016)
Irodalom:
Brown LG, Ni M, Schmidt CT, Bean JF: Evaluation of an outpatient rehabilitative program to address mobility limitations among older adults. Am J Phys Med Rehab 2017 Jan 11. doi: 10.1097/PHM.13nulla682.
Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L et: A Short Physical Performance Battery assessing lower extremity function: Association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol 1994;49(2):85-94. doi: 10.1093/geronj/49.2.M85.
Corsonello A, Lattanzio F, Pedone C et: Prognostic significance of the short physical performance battery in older patients discharged from acute care hospitals. Rejunevation Res 2012;15(1):41-8. doi:10.1089/rej.2011.1215.
Legrand D, Vaes B, Mathei C et: Muscle strength and physical performance as a predictors of mortality, hospitalization, and disability in the oldest old. J Am Geriatr Soc 2014;62(6).1030-8. doi: 10.1111/jgs.12840.
Vazzana R, Bandinelli S, Lauretani F et: Trail Making Test predicts physical impairment and mortality in older persons. J Am Geriatr Soc 2010;58(4):719-32. doi: 10.1111/j.1532-5415.2010.02780.x.
Vasulinashorn S, Coppin AK, Patel KV et: Use of Short Physical Performance Battery Score to predict loss of ability to walk 400 meters: analysis from the InCHIANTi study. J Gerontol A Biol Sci Ned Sci 2009;64(2):223-9. doi:10.1093/gerona/gln022.
Chiarantini D, Volpato S, Sioulis F et: Lower extremity performance measures predict long-term prognosis in older patients hospitalized for heart failure. J Card Fail 2010;16(5):390-5. doi: 10.1016/j.cardfail.2010.01.004.
Kwak CJ, Kim YL, Lee SM: Effects of elastic-band exercise on balance, mobility and gait function, flexibility and fall efficacy in elderly patients. J Phys Ther Sci 2016;28(11):3189-96.
Forrás: Frontiers in Public Health
