FÜL-ORR-GÉGÉSZET

 Okozhat-e a gastrooesophagealis reflux folyással járó középfülgyulladást?

 Forrás: Tasker A, Dettmar PW, Panetti M, et al. Is gastric reflux a cause of otitis media with effusion in children?
Laryngoscope. 2002;112:1930–1934

 Az aktív fertőzés klinikai tünetei nélkül kialakuló, három hó napnál tovább tartó középfülfolyás vezetéses halláscsökkenést okozhat. A krónikus gyulladásos kórkép egyik okozója feltehetően a kezeletlen gastrooesophagealis reflux (GOR), melynek jellemzője, hogy a középfülben kehelysejtek és mucinosus mirigyek jelennek meg. Az egyik elmélet szerint a gyomorsav és a pepszin a gyomorból visszajut a nasopharynxba, majd az Eustach-kürtön át a középfülbe, és az Eustach-kürt működési zavarával és metaplasiával járó gyulladást idéz elő.
 Ebben a vizsgálatban fülfolyással járó otitis media miatt myringotomiával kezelt gyermekektől vettek fülváladékmintát az Egyesült Királyság két kórházában. A szerzők 65 minta savanyúproteáz- aktivitását és teljes pepszin/pepszinogén-fehérje szintjét vizsgálták meg. Tizenkilenc minta (29%) mutatott pozitív reakciót savanyú proteázokra, és 59 esetben (91%) találtak pepszint vagy pepszinogént. A középfülváladékból vett mintákban a pepszinszint közel 1000-szer magasabb (0,8–213,9 µg/ml) volt az átlagos szérumszintnél (referenciatartománya 49,8–86,6 ng/ml). A középfülből vett mintákból három esetben nem igazolódott pepszintermelés a középfülben. A szerzők következtetése szerint a mintákban kimutatható pepszin feltehetően a gyomortartalomból származik.