Keto-szerű étrend és szívbetegség kockázat
Egy új megfigyeléses tanulmány szerint a „keto-szerű” alacsony szénhidrát- és zsírtartalmú étrend fogyasztása az LDL-szint emelkedésével és a szív- és érrendszeri események kockázatának növekedésével jár.
Dr. Iulia Iatan (British Columbia Egyetem, Vancouver, Kanada) az American College of Cardiology (ACC) Scientific Session/World Congress of Cardiology (WCC)-on 2023 március 5-én ismertette azt a vizsgálatot, amelyben összefüggést találtak a szénhidrát-korlátozott étrend és az atherosclerosisos szív- és érrendszeri megbetegedések nagyobb kockázata között.
Iatan és munkatársai a UK Biobank adataiból dolgoztak (az UK Biobank több mint félmillió, az Egyesült Királyságban élő, legalább 10 évig követett ember egészségügyi információit tartalmazza). A Biobankba történő belépéskor a résztvevők egyszeri, önbevallásos, 24 órás diétás kérdőívet töltöttek ki, és ezzel egyidejűleg ellenőrizték vér-koleszterinszintjüket. A kutatók 305 résztvevőt azonosítottak, akiknek a kérdőívre adott válaszai azt mutatták, hogy alacsony szénhidrát- és zsírtartalmú étrendet követtek. (Alacsony szénhidrát- és zsírtartalmú étrendnek tekintették azt, ahol a teljes napi energiabevitel legfeljebb 25%-át szénhidrátból és a több mint 45%-át zsírból fedezték. Ez valamivel magasabb szénhidrát- és alacsonyabb zsírtartalmú, mint egy szigorú ketogén diéta, ezért „keto-szerű” diétaként definiálták.) A keto-szerű étrendet követőket kor és nem szerint 1220, szokásos étrenden lévő egyénnel párosították. A vizsgált populáció 73%-a nő volt, és az átlagéletkor 54 év volt. Az alacsony szénhidrát-/zsírtartalmú diétát követők átlagos testtömeg-indexe magasabb (27,7 vs 26,7) és magasabb volt a cukorbetegség előfordulási gyakorisága (4,9% vs 1,7%).
Az eredmények azt mutatták, hogy a szokásos diétán részt vevőkhöz képest a "keto-szerű" diétát követőknél szignifikánsan magasabb volt az LDL-koleszterin és az apolipoprotein B (ApoB) szintje. Az LDL szintje 3,80 mmol/l volt a keto-szerű csoportban, míg 3,64 mmol/l-rel a standard csoportban (P = 0,004). Az ApoB szintje 1,09 g/l volt a keto-szerű csoportban és 1,04 g/l a standard csoportban (P<0,001). Átlagosan 11,8 éves követés után az alacsony szénhidrát-/zsírtartalmú diétázók 9,8%-ánál, a szokásos étrendet követők 4,3%-ánál fordult elő az összetett végpontként definiált események valamelyike: angina, szívinfarktus, koszorúér-betegség, ischaemiás stroke, perifériás artériás betegség vagy koszorúér/carotis revaszkularizáció.
A szívbetegség egyéb kockázati tényezőihez – cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás és dohányzás – való igazítást követően az alacsony szénhidrát- és zsírtartalmú étrendet folytató egyéneknél a szív- és érrendszeri események kétszeres kockázatát észlelték (HR, 2,18; P < 0,001).
Az LDL átlagos szintje összességében csak kismértékben emelkedett az alacsony szénhidrát/dús zsírtartalmú diétát követő egyéneknél, de a súlyosan magas koleszterinszint (több mint 5 mmol/l vagy 190 mg/dl) körülbelül megkétszereződött ebben a csoportban. (10% vs 5%), és ezeknél a betegeknél hatszorosára nőtt a szív- és érrendszeri betegségek kockázata (P < 0,001). Ez arra utal, hogy van egy olyan alcsoport, akik hajlamosak a hiperkoleszterémia súlyosbodására az alacsony szénhidráttartalmú/dús zsírtartalmú étrend hatására. Ezért e diéta választása előtt mindenképp tanácsos a koleszterinszint ellenőrzése és a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kezelése. Ez azért fontos, mert sok cukorbeteg választja ezt az étrendet a vércukorszint csökkentésére, és sok túlsúlyos ember fogyás céljából.
Dr. Steven Nissen (Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio) rámutatott, hogy a "keto-szerű" diétás csoportban az LDL növekedése viszonylag kicsi volt, nem elegendő ahhoz, hogy megduplázza a szív- és érrendszeri kockázatot. Az ezt az étrendet követőek különböztek azoktól, akik a szokásos diétán voltak, nagyobb volt a túlsúlyuk, gyakrabban fordult elő náluk a cukorbetegség, így teljesen más volt a kockázati profiljuk.
Inkább a mediterrán étrend követését javasolja, amelyről egy randomizált vizsgálat, a PREDIMED vizsgálat bizonyítottan csökkenti a szív- és érrendszeri eseményeket.
Forrás:
American College of Cardiology (ACC) Scientific Session/World Congress of Cardiology (WCC) 2023. Late-Breaking Clinical Trials. Presented March 5, 2023.
