Kéztőalagút-szindróma és rheumatoid artritisz

A kéztőalagút-szindróma (Carpal tunnel syndrome, CTS) jellemző tünetegyüttese: zsibbadás, bizsergés a hüvelykujjban, a mutató- és középső ujjban, valamint a gyűrűsujj egyik felében. Kiváltó oka a középideg (nervus medianus) összenyomódása a kéztőalagútban (kompressziós neuropátia).

A kutatók populáció-alapú vizsgálatot végeztek az Olmsted megyéből átfogó longitudinális egészségügyi információkat szolgáltató a Rochester Epidemiológiai Projekt segítségével. Az elemzésbe 1335, az American College of Rheumatology 1987-es osztályozási kritériumainak megfelelő rheumatoid arthritis-es (RA) beteget vontak be 1980 és 2019 között. Az RA-s betegeket 1:1 arányban 1331 kontrollszemélyhez párosították.

A kutatók a CTS-eseteket két vagy több, legalább 30 nap különbséggel előforduló diagnóziskód alapján azonosították. A rheumatoid arthritis-es betegek 13%-ánál diagnosztizáltak CTS-t az RA előtt vagy megjelenésekor, míg a rheumatoid arthritis-ben nem szenvedőknél a CTS előfordulási aránya 6% volt (esélyhányados [OR], 2,23; 95% CI, 1,69-2,94).

Az RA-s betegek túlnyomó többségénél a kéztőalagút-szindrómát legalább 2 évvel az RA kialakulása előtt diagnosztizálták. Az RA-ban szenvedő betegeknél a CTS kockázata az RA kialakulását követően is megnövekedett (kockázati arány [HR], 1,78; 95% CI, 1,38-2,30).

Az elhízás (HR, 1,42; 95% CI, 1,02-1,99) és az anticiklikus citrullinált peptid antitestek (az anti-CCP IgG a rheumatoid arthritis egy specifikus markere, előre jelzi a RA diagnózisát, mivel a RA tüneteinek megjelenése előtt évekkel megtalálható a vérben) szeronegativitása (HR, 1,79; 95% CI, 1,07-2,99) összefüggött a CTS fokozott kockázatával az RA csoportban.

„Kéztőalagút-szindróma esetén fokozottan figyeljünk az RA kialakulásának kockázatára, a CTS tartós és súlyos formái (pl. a carpalis alagút felszabadító műtétet igénylő betegek) esetén pedig célszerű a beteget – a szerostátusztól függetlenül- azonnal reumatológushoz irányítanunk, különösen akkor, ha nem állnak fenn egyéb hagyományos kockázati tényezők (pl. elhízás, hypothyreosis, diabetes mellitus”  - írták a tanulmány szerzői, Roslin Jose George és munkatársai (Mayo Clinic in Rochester, Minnesota)  az Arthritis Care & Research című folyóiratban 2025. május 5-én online megjelent közleményükben.

A vizsgálati populáció Olmsted megyéből és Minnesota környező területein élő túlnyomórészt fehér bőrű egyénekre korlátozódott, ami potenciálisan korlátozza az általánosíthatóságot a sokszínűbb populációkra. A kutatók kódalapú meghatározásokat használtak a CTS megállapítására, ami az egészségügyi ellátás igénybevételének torzítását eredményezhette, mivel az enyhébb CTS-ben szenvedő betegek esetleg nem fordulnak panaszukkal orvoshoz. Ezenkívül az egyoldalú vs. kétoldalú CTS-sel és a részletes ízületi pontszámokkal kapcsolatos információkat nem gyűjtötték össze a nyilvántartás felülvizsgálata során, ami jobb megértést nyújthatott volna a CTS súlyosságáról és az RA-val való kapcsolatáról.

Ez a tanulmány a National Institutes of Health, National Institute of Arthritis, Musculoskeletal and Skin Diseases és National Institute on Aging által nyújtott támogatásokból részesült.

Forrás:

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is an Early Underrecognized Feature of Rheumatoid Arthritis (RA): A Population-Based Study of CTS Occurrence Before and After RA Incidence https://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/acr.25566