Kuhn paradigmája: A hólyagrák kezeléséhez legközelebb állók ismerik fel utoljára a paradigmaváltást?

Kuhn először a The Structure of Scientific Revolutions (A tudományos forradalmak szerkezete) című könyvében írta le a paradigmaváltást. A fizikus és filozófus Kuhn megfigyelte,hogy az előzmény nélküli, új tudományos modellek, amelyek jobban magyarázzák a tudományos jelenségeket, természetes módon egyre több tudóst vonzanak. A paradigmatikus változás folyamata, amit ma paradigmaváltásnak nevezünk, jelentős és vitathatatlan tények felfedezésének eredménye, amelyek a korábbi modellel nem voltak magyarázhatók. Az „áttért” tudósok hamar létrehoztak egy új „normál tudományt”, és együttes tevékenységüket paradigmának nevezték, mely fogalom a tudományos érdeklődés új rendjét öleli fel, amely „a tudományos közösség által megosztott hiedelmekből, értékekből és eljárásokból áll”. Az egyik paradigma elfogadása gyakran egy másik elvetését jelentette, ami hozzájárult a tudományos felfedezés forradalmához. Meglepő módon néha a legközelebb állók ismerték fel utoljára, hogy váltás következett be.

Úgy véljük, hogy manapság a Kuhn-féle paradigmaváltás annyiban érvényes az izmot infiltráló húgyhólyagrákra, hogy az önmagában alkalmazott műtétet követő halálozási arány túlságosan nagy, és szisztémás megközelítésre van szükség. A Medical Research Council (MRC) és a European Organisationfor the Treatment and Cure of Cancer (EORTC) véletlen besorolásos vizsgálatának régóta várt végső eredményei szerint a cisplatin alapú neoadjuváns kemoterápia az önmagában alkalmazott sugárterápiához vagy cystectomiához képest javította az izominvazív húgyhólyagrákban szenvedő betegek túlélését. A 976 beteg átlagosan 8 éves követése után a kombinált szisztémás és lokális kezelés 6%-kal növelte a 10 éves teljes abszolút túlélést, ugyanakkor 16%-kal csökkentette a hólyagrák relatív halálozási kockázatát. A cystectomiával kezelt betegek esetében a neoadjuváns cisplatin + methotrexat + vinblastin (CMV) kombináció 26%-kal csökkentette a relatív halálozási kockázatot (kockázati arány [HR, hazard ratio], 0,74; p = 0,022) az önmagában alkalmazott műtéthez képest.