Még mindig kevés a HPV vakcináció
A gyermekgyógyászok és családorvosok körében végzett amerikai felmérés szerint csak a lakosság kis hányada értette meg a vírus és a rák közötti összefüggést.
A Pediatrics c. folyóirat szeptemberi száma azt taglalja, hogyan viszonyulnak az amerikai háziorvosok és gyermekgyógyászok a HPV vakcinációhoz. A Vaccine Policy Collaborative Initiative 2018 júliusa és szeptembere között végzett e-mailes felmérésében a megkérdezett 302 gyermekgyógyász és 228 családorvos válaszaiból az derült ki, hogy bár legtöbben elbeszélgetnek a szülőkkel a védőoltásról, de félve az elutasítástól, sokan inkább nyitott beszélgetéseket folytatnak, ahelyett, hogy megpróbálnák a serdülők szüleit meggyőzni az oltás hasznosságáról. Pedig a meningococcus és Tdap (tetanus, diphtheria, pertussis) vakcináció mellett a HPV elleni védőoltás is szerepel a 11-12 éves gyermekek számára ajánlott gyermekek védőoltások listában.
Dr. Alison Kempe (University of Colorado in Aurora) és munkatársai szerint bár a legtöbb orvos ajánlja a 11 és 12 év közöttiek HPV vakcinálását, de sokan nem megfelelő stílusban tárgyalnak a szülőkkel. A gyermekgyógyászok 65%-a, a családorvosok 42%-a mondta azt, hogy csaknem mindig próbál meggyőző lenni, de a gyermekgyógyászok 16%-a és a családorvosok 24%-a saját bevallása szerint nem próbálja rábeszélni a szülőket gyermekük beoltatására, csak elbeszélget velük.
Az American Academy of Pediatrics azt javasolja a gyermekorvosoknak, hogy próbálják határozottabban meggyőzni a serdülők szüleit a HPV vakcináció hasznosságáról, hisz az oltást a serdülőkor kezdetén, még a nemi aktivitás előtt célszerű felvenni, ilyenkor az immunválasz is jobb. A 2018-as National Immunization Survey-Teen szerint a 13 és 17 év közötti amerikai serdülő lányok 69,9%-a, a fiúk 66,3%-a kapta meg az induló adagot, míg a teljes sorozatot a lányok 53,7%-a, a fiúk 48,7%-a vette fel. Az Immunization Practices tanácsadó testülete az USA-ban 2006-ban tett javaslatot a 11-12 éves lányok, 2011-ben pedig a fiúk védőoltására. Egy friss feldolgozás szerint az oltás csökkentette a HPV fertőzések, a súlyos méhnyak elváltozások, az ano-genitális szemölcsök előfordulási gyakoriságát mindkét nem fiataljai körében, de még korai lenne véleményt alkotni a méhnyakrák tekintetében. Ma már a világ 17 országában az oltóprogram részét képezi a fiúk oltása is, míg 68 országban csak a lányokat oltják. A magyar Nemzeti Immunizációs Programnak jelenleg nem része a fiúk oltása. A 7. osztályos lányokat célzó oltóprogram ismertsége 83%-os.
Az amerikai orvosok különböző mértékben ajánlják a védőoltást a serdülő lányok és fiúk számára: a gyermekorvosok 99%-a ajánlja a 15 év fölötti lányok oltását, de csak 83%-ban ajánlják azt a 11-12 éves fiúk számára. A családorvosoknál ez a két szám szignifikánsan alacsonyabb, 90% és 66% az előző sorrendben (P<0,0001).
A felmérés szerint a vakcináció elutasítása a 11-12 éves gyermekek körében gyakoribb, mint nagyobb gyermekeknél. A fiúk szignifikánsan nagyobb arányban utasítják el az oltást: a gyermekorvosok szerint az 50% fölötti elutasítás a 11-12 éve lányok körében 19%, az ugyanilyen korú fiúk körében 23%, a családorvosoknál ezek a számok 27% és 36% volt az előző sorrendben. Többváltozós analízissel mutatták ki, hogy a vakcináció elutasításában vagy elhalasztásában az orvosok nem kellően meggyőző viselkedése, a HPV vakcinálást ajánló megbeszélés nem eléggé kellemes légköre is igen nagy szerepet játszott. A gyermekorvosok 74%-ban javasolták azt, hogy a második adagot 6 hónappal az első után, 25%-ban azt, hogy 12 hónappal az első után vegyék fel. A háziorvosok 88%-a javasolt 6 hónapos intervallumot, 12%-uk pedig 12 hónapot (P<0,0001). Az orvosok szerint a védőoltás elutasításának oka az internetről, vagy az egyéb médiákból szerzett téves információ (a gyermekorvosok 63%-a, a családorvosok 44%-a vélte így), a szülők ellenkezése (45% és 24%), az a vélekedés, hogy a fiúk beoltatása haszontalan (28% és 27%), vallási okok (24% és 28%) Az orvosok kevesebb mint 14%-a gondolta azt, hogy a HPV oltás bíztatást jelenthet a korai és kockázatos nemi életre.
Dr. Ryan Suk (UT Health School of Public Health, Houston, Texas) és munkatársai 2564 férfi és 3697 nő adatait elemezve arra a következtetésre jutott, hogy az USA felnőtt lakosságának kevesebb, mint 30%-a van tisztában azzal, hogy HPV fertőzés anális-, pénisz- és orrgarati tumorokat okozhat. A férfiak jóval kevésbé informáltak a HPV jelentőségéről: a 18 és 26 év közötti férfiak 53,6%-a, a nők 80,3%-a ismerte a HPV vírust, 52,7%-uk és 79,0%-uk ismerte a HPV vakcinációt. Hasonló eltérés volt minden idősebb korosztály férfi és női tagjai között.
Források:
