Családi nyájimmunitás

A COVID-19 világjárvánnyal kapcsolatosan számos esetben említettük a „nyáj-immunitás” kérdését, de többnyire egy ország, vagy akár az egész világ lakosságának összefüggésében.  Természetesen a nyájimmunitás eléréséhez (ami a lakosság 80%-ának a SARS-CoV-2 vírussal szembeni immunitását jelenti) igen hosszú út vezet. De a helyzet ennél sokkal bonyolultabb. A nyájimmunitás valójában egy helyi jelenség. Amennyiben az ön saját társadalmi csoportjában magas az immunitás, ebben a csoportban a fertőzés átadásának esélye igen alacsony. Ez azonban nem teljesen így van, mivel nem csak saját társadalmi közegünkben mozgunk, azonban a lokális nyájimmunitás elvének felhasználása segíthet leginkább abban, hogy az élet minél gyorsabban normalizálódni tudjon.

A nyájimmunitás kérdését leginkább az egyetlen háztartáson belüli „családi nyájimmunitáson” keresztül tudjuk megérteni, mint azt a JAMA Internal Medicine-ben megjelent közleményben ismertették.

A Svédországból származó tanulmány azt a tényt használja fel, hogy a nemzeti egészségügyi rendszer alapvetően minden svédországi lakos adatait tartalmazza. Ebben a tanulmányban valamivel kevesebb, mint 1,8 millió személy szerepelt (1 789 728 személy 814 806 svéd családból). A tanulmányt igen leleményesen alakították ki. Először is azonosították azokat a személyeket, akik 2021. április 1. előtt lettek immunizálva a SARS-CoV-2 ellen (2 dózis mRNA-1273-mal, BNT162b2 mRNA-val, vagy ChAdOx1 nCoV-19 vakcinával). Figyelem! Nem „vakcináltakat” említ a közlemény, hanem „immunizáltakat” – ebben a betegcsoportban tehát nemcsak beoltottak, hanem fertőzésen átesettek is vannak, akik szintén alkalmasak a „nyájimmunitás” kérdésének értékeléséhez. Ezután a kutatók egy 2 hetes várakozási időt jelöltek ki, mely idő alatt „kimosódtak” azok a fertőzések, melyek nem április 1.-ig bezárólag keletkeztek. Április 15.-ével kezdődően az új fertőzéseket követték nyomon a következő egyszerű kérdéssel: volt a háztartásban olyan immunizált személy, aki megvédett a fertőzéstől egy másik, nem immunizált személyt?

A válaszok meglehetősen drámaiak voltak. Például azokban a családokban, ahol két ember él együtt, az immunizált személy 45%-kal csökkentette a vele egy háztartásban élő másik személy megfertőződésének mértékét. Nagyobb családokban az adaggal összefüggő választ („dose-response effect”) lehetett megfigyelni. Egy öttagú családban minden egyes immunizálttal drámaian csökkent a nem immunizált családtag megfertőződésének mértéke: ha az öttagú családban négy személy már immunizált volt, az ötödik családtag megfertőződésének aránya 97%-kal kisebb volt azokhoz az ugyanekkora családokhoz képest, amelyekben nem volt immunizált személy. Családi „nyájimmunitás” tehát valóban létezik.

Feltűnő hiány is észlelhető az egyébként igen szép feldolgozásban: honnan tudjuk, hogy a „nem immunizált családtag” valóban nem védett? A tanulmány szerzői a védettséget a beoltottsággal, illetve a COVID-ra pozitív PCR teszttel határozták meg, de el lehet képzelni egy olyan családtagot is, aki átesett a fertőzésen, de nem tesztelték – vagy azért, mert tünetmentesen zajlott a fertőzése, vagy azért, mert nyilvánvalóan COVID-ja volt. Egy előzetes fertőzés képes megvédeni ezeket a személyeket egy későbbi fertőzéstől, így előfordulhat, hogy hibásan soroltuk be őket a fertőzésre fogékonyak közé. A közlemény szerzői „szenzitivitási analízist” is végeztek, melyben csak a vakcinálással kialakult immunitást vették figyelembe, és úgy is ugyanezeket az eredményeket kapták, ami igen megnyugtató.

Röviden összefoglalva: a fentiek bizonyítják, hogy a nem immunis családtagokat (akik vagy nem kívánták beoltatni magukat, vagy valamilyen okból nem kaphattak védőoltást) meg tudjuk védeni azzal, ha megvédjük magunkat. És mivel a család kicsiben a társadalmat tükrözi, vélhetően hasonló módon meg tudjuk védeni a társadalomban is egymást.

Forrás:     

F. Perry Wilson. Family herd immunity: study shows dramatic protection. Perspective > Medscape > Impact factor with F. Perry Wilson. October 12, 2021.

Nordström P, Ballin M, Nordström A. Association between risk of COVID-19 infection in nonimmune individuals and COVID-19 immunity in their family members. JAMA Intern Med. Published online October 11, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2021.5814