|
|
2024. november. 21., csütörtök - Olivér.
Prof. dr. Rácz István cikkei #1
2019-05-16 12:19:00
A fejlett endoszkópos képalkotó technikák segítségével és elterjedésével jelentősen javult a minőségi kolonoszkópia kórjelző pontossága és hatékonysága. Eddig a legtöbb adat a Narrow-band Imaging (NBI) endoszkópok klinikai használatával halmozódott fel. Az NBI endoszkópia és az erre épülő NICE klasszifikáció képzés utáni használata nagy biztonsággal lehetővé teszi a colorectalis polypok neoplasztikus vagy nem neoplasztikus karakterének endoszkópia alatti megítélését, előrejelzését. Az ún. virtuális szövettani vizsgálat a tényleges szövettani értékelést jelenleg még nem helyettesíti, az észlelt polypokat el kell távolítani. #2
2006-07-01 00:00:00
A felső gasztrointesztinális traktusból származó akut vérzések incidenciája országonként eltérő és időszakonként is változik. Holland felmérés szerint az 1990-es évek elején az akut felső gasztrointesztinális vérzés incidenciája 61,7/100 000 fő/év volt, majd egy 2000-ben végzett újabb felmérés már csupán 47,7/100 000 fő/év incidenciát jelzett. Skóciai epidemiológusok egy hasonló időszakban 75 év feletti betegek körében a nyombélfekélyből származó akut vérzések incidenciájának 60%-os növekedését mutatták ki. A változást a szerzők elsősorban az aszpirin, nem szteroid gyulladásgátló (NSAID), antikoaguláns és szerotonin-reuptake inhibitor (SSRI) kezelések elterjedésével magyarázták. Hazánkban a Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekciójának szervezésében végzett felmérés szerint a gasztroduodenális fekélyvérzés incidenciája eléri a 60/100 000 fő/év értéket, és a fekélyvérzők 42,5%-ában található összefüggés az NSAID- vagy aszprinkezelés és az akut vérzés kialakulása között. A korszerű sürgősségi endoszkópos diagnosztika és vérzéscsillapító erőfeszítések, továbbá az elterjedőben lévő parenterális protonpumpagátló (PPI) kezelés ellenére a mortalitás szempontjából meghatározó fontosságú újravérzés gyakorisága napjainkban is 15–20%-os, és a vérző fekély jellegétől függően a halálozási arány is 5–14% között mozog. Az akut felső gasztrointesztinális eredetű vérzések kb. 40–46%-a gasztroduodenális fekély eredetű. Mindezen adatok egybevetéséből kitűnik, hogy az akut gasztroduodenális fekélyvérzések gyakorisága és epidemiológiai háttere ugyan változóban van, de a kórkép mortalitása sajnos napjainkban is magas. Indokolt tehát az akut fekélyvérzés endoszkópos diagnosztikájának és a kezelés lehetőségeinek újbóli áttekintése.
#3
2004-11-01 00:00:00
A kapszulás endoszkópia az első fájdalommentes diagnosztikus eljárás, mely a vékonybél teljes hosszának endoszkópos ábrázolására képes. A vizsgálat legfőbb indikációja az olyan ismeretlen eredetű, tartós vagy visszatérő, manifeszt vagy okkult gasztrointesztinális vérzés, melynek oka hagyományos felső és alsó endoszkópiával, valamint a vékonybél megelőző radiológiai vizsgálatával nem tisztázható. Egyéb vékonybélbetegségek, például Crohn-betegség kimutatására is alkalmas. A Given M2A kapszulás endoszkópos rendszert az 1990-es évek végén fejlesztették ki. A kisméretű, lenyelhető kapszula miniatűr videokamerát, fényforrást, elemeket és rádióadót tartalmaz. A szaporodó nemzetközi adatok és a szerény kezdeti hazai tapasztalatok alapján a kapszulás endoszkópia hatékony diagnosztikus módszernek tekinthető az ismeretlen eredetű gasztrointesztinális vérzésekben. Segítségével a legjobb eredmény az aktívan vérző betegekben várható, de az okkult vérzéssel járó esetekben is értékes információ nyerhető. A jó időben, lehetőleg a kivizsgálási folyamat első fázisában végzett kapszulás endoszkópia lerövidítheti a korrekt diagnózis eléréséhez szükséges időt, ezáltal sok más, akár többször megismételt, gyakran költséges vizsgálat válhat feleslegessé. A kapszulás endoszkópia időt, kórházi ellátást és költségeket is kímélő új és reményteljes módszer. Elvégzése hazánkban évente mintegy 400–500 esetben – elsősorban tisztázatlan vérzésforrás felderítésére – nagyon fontos lenne. Csak remélni lehet, hogy az illetékes társadalombiztosítási szakemberek betegeink és a korszerű gasztroenterológia javára mielőbb döntenek a módszer befogadásáról. Bevezetés A száloptikás endoszkópok megjelenése mintegy 40 évvel ezelőtt forradalmasította a felső gasztrointesztinális traktus diagnosztikáját, majd nem sokkal később a flexibilis kolonoszkópok elterjedésével hasonló gyors haladás következett be a vastagbélbetegségek kórismézésében. Annak ellenére, hogy az elmúlt 20 évben a push-enteroszkópia révén a vékonybél orális szakasza az endoszkópia számára már hozzáférhetővé vált, a vékonybél nagy részének morfológiai diagnosztikája továbbra is radiológiai feladat maradt [1,2]. A vékonybelek endoszkópos jellegű vizsgálatára alkalmas kapszulás rendszer kifejlesztésére már az 1980-as évek óta történtek erőfeszítések, melyek nyomán 15 évvel később Izraelben megszületett a miniatürizált kapszulás endoszkóp prototípusa, amit londoni gasztroenterológusok közreműködésével további néhány év múlva egyszer használatos, lenyelhető, gasztroenterológiai vizsgálatokra alkalmas videokapszula előállítása követett |
 
blogEgy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom. Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek. Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint. Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
|
|