Hipertóniakezelést ajánló kalkulátor

A The Lancet folyóiratban augusztus 30-án jelent meg a George Institute for Global Health kutatóinak tanulmánya, amelyben egy olyan vérnyomásterápiás hatékonysági kalkulátor kifejlesztéséről adtak hírt, amely közel 500 randomizált klinikai vizsgálat és 100 ezer beteg adataira épülve megmutatja az orvosoknak, hogy különböző gyógyszerek esetében mi a valószínűsége annak, hogy az adott kezelés hatásos lesz a vérnyomás csökkentésében. A kalkulátor átalakíthatja a betegség kezelésének módját, mivel lehetővé teszi az orvosok számára, hogy az egyes betegek számára a vérnyomás csökkentésének mértéke alapján válasszanak kezelést.

“Ez azért fontos, mert a szisztolés vérnyomás minden 1 Hgmm mértékű csökkentése 2%-kal csökkenti a szívinfarktus vagy stroke kockázatát” – nyilatkozta Nelson Wang, a tanulmány első szerzője. “Mivel azonban a hipertónia kezelésére több tucat gyógyszer és ezeken belül is több dózis áll rendelkezésre, ráadásul a legtöbb betegnek két vagy több gyógyszerre van szüksége, szó szerint ezernyi potenciális terápia létezik, és nem egyszerű áttekinteni, hogy ezek egymáshoz viszonyítva milyen hatékonyságúak.”

Ebben az áttekintésben adhat mankót az orvosoknak az új eszköz, amely kiszámítja az eddigi több száz vizsgálat során megfigyelt átlagos kezelési hatást, és emellett a kezeléseket alacsony, mérsékelt és magas intenzitású kategóriákba sorolja, attól függően, hogy mennyire csökkentik a vérnyomást.

Egyetlen antihipertenzív gyógyszer monoterápiás alkalmazása – amely még mindig a leggyakoribb módja a kezelés megkezdésének – általában csak 8–9 Hgmm-rel csökkenti a szisztolés BP-t, míg a legtöbb páciensnek 15–30 Hgmm-es csökkentésre van szüksége az ideális célok eléréséhez.

Dr. Wang szerint míg a hagyományos módszer az, hogy közvetlenül mérjük a vérnyomást minden beteg esetében, és ennek megfelelően állítjuk be a kezelést, a vérnyomásértékek valójában túl változékonyak vagy „zajosak” ahhoz, hogy megbízhatók legyenek.

“A vérnyomás pillanatról pillanatra, napról napra és évszakonként is változik – ezek a véletlenszerű ingadozások könnyen lehetnek olyan mértékűek vagy nagyobbak, mint a kezelés által okozott változások. Ezenkívül a mérési gyakorlatok gyakran nem tökéletesek, ami egy újabb bizonytalansági forrást jelent – ez azt jelenti, hogy nagyon nehéz megbízhatóan értékelni, mennyire hatékony egy gyógyszer, ha csak ismételt méréseket végzünk. A kalkulátor használata segíthet eltérni a hagyományos “kezdj alacsony dózissal, haladj lassan, mérj és dönts újra” megközelítéstől, amely nagy valószínűséggel vezethet téves információkhoz vérnyomásmérés pontatlansága miatt. Az új módszerrel megadja, mennyire kell csökkenteni a vérnyomást, a már rendelkezésre álló bizonyítékok alapján kiválaszt egy ideális kezelési tervet ennek elérésére, és elindítja a pácienst ezen a kezelési úton, lehetőleg minél hamarabb.”

A következő lépés ennek az új megközelítésnek a gyakorlati tesztelése lesz egy olyan klinikai vizsgálatban, ahol a betegek olyan kezeléseket kapnak, amelyek a kalkulátor irányítása mellett a vérnyomás csökkentésének mértékén alapulnak.

Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:

Blood pressure calculator promises more precise medication choices for millions

Blood pressure-lowering efficacy of antihypertensive drugs and their combinations: a systematic review and meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials

Irodalmi hivatkozás:

Wang N, et al. Blood pressure-lowering efficacy of antihypertensive drugs and their combinations: a systematic review and metaanalysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials, The Lancet (2025). DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00991-2