A dohányzás veszélye és abbahagyásának haszna nőkben
A dohányzás veszélyei közismertek, arról azonban sokkal kevesebbet tudunk, hogy mire számíthatunk, ha leszokunk róla. Ezzel a kérdéssel foglalkozott munkatársaival együtt Kirstin Pirie, aki az Oxfordi Egyetemen a rák epidemiológiáját tanulmányozza; eredményeiket a Lancet október 27-i online számában tették közzé.
Mint írják, 1940 körül született meg a nőknek az az első nemzedéke az USA-ban és az Egyesült Királyságban, akik közül sokan erős dohányosok voltak egész felnőtt életükben. Ezért csak most, a 21. században lehet közvetlenül megfigyelni a tartós dohányzás, illetve a leszokás hatását az Egyesült Királyságban.
A szerzők a Million Women Study nevű prospektív vizsgálat keretében 1996 és 2001 között 1,3 millió nőt toboroztak, majd 3 és 8 évvel később ismét felmérték őket. Valamennyiüket 2011 januárjáig követték az országos halálozási adatbázis alapján (átlagos követési idő: 12 év, SD: 2 év). A vizsgálat kezdetén minden résztvevőt kikérdeztek, hogy dohányzik-e vagy korábban dohányzott-e, és hogy mennyi cigarettát szív/szívott. Azokat, akik a vizsgálat kezdetén és 3 évvel később is ex-dohányosok voltak, s a cigarettázást 55 éves koruk előtt hagyták abba, korcsoportokba sorolták aszerint, hogy hány éves korukban szoktak le. A dohányosokat és az ex-dohányosokat statisztikailag a Cox-féle regressziós modell segítségével hasonlították össze azokkal, akik soha nem dohányoztak.
Miután korábbi betegségek miatt 0,1 millió nőt kizártak a vizsgálatból, 1,2 millió nő maradt, akiknek medián születési éve 1943 volt (interkvartilis terjedelem [IQR, interquartile range]: 1938–1946) és életkoruk 55 év (IQR: 52–60). Összesen 6%-uk (66 489/1 180 652) halt meg, átlagosan 65 éves korukban (SD: 6 év). A vizsgálat kezdetén 20%-uk (232 461) dohányzott, 28%-uk (328 417) ex-dohányos volt és 52%-uk (619 774) soha nem cigarettázott.
A 12 éves halálozást tekintve, azoknak, akik a vizsgálat kezdetén dohányoztak, 2,76 (95%-os konfidencia intervallum [CI]: 2,71–2,81) volt a halálozási arány hányadosuk a soha nem dohányzókhoz képest, annak ellenére, hogy 44%-uk a 8. évi felmérés idejére már leszokott a dohányzásról. A halálozás azokban, akik a 3. évi felméréskor is dohányoztak, majdnem háromszoros (2,97; 95% CI: 2,88–3,07) volt a soha nem cigarettázókhoz képest, és ez nem függött az életkortól. Még azokban a nőkben is közel kétszeres volt a 12 éves halálozási arány (1,98; 95% CI: 1,91–2,04), akik a vizsgálat kezdetén napi 10 cigarettánál kevesebbet szívtak.
A halál 30 leggyakoribb oka közül 23 szignifikánsan gyakoribb volt a dohányzókban – a tüdőrák esetén például 21,4 (95% CI: 19,7–23,2) volt a gyakoriság aránya a nem dohányzókhoz képest. A dohányosok plusz halálozásáért nagyrészt olyan betegségek voltak felelősek, amelyeket okozhat a dohányzás is (pl. tüdőrák). Egészen másképp alakul a kép azokban, akik viszonylag fiatalon leszoktak a dohányzásról. Akik 25–34, illetve 35–44 éves korukban hagytak fel véglegesen a cigarettázással, azokban az összmortalitás kockázati aránya „csak” 1,05 (95% CI: 1,00–1,11), illetve 1,20 (95% CI: 1,14–1,26) volt a soha nem dohányzókhoz viszonyítva. Hasonló volt a helyzet a tüdőrákos halálozásra vonatkozóan is e két csoportban: ennek kockázati aránya náluk 1,84 (95% CI: 1,45–2,34), illetve 3,34 (95% CI: 2,76–4,03) volt, szemben a dohányosok 20-at is meghaladó kockázati arányával. Azaz, bár a halálozás ezekben a régóta nem dohányzó nőkben is nagyobb, mint a soha nem cigarettázókban, de a plusz mortalitás csak 3%-a, illetve 10%-a annak, amit a dohányzókban találunk. Ha ezeket az eredményeket kombinálták az Egyesült Királyság 2010-es halálozási adataival, akkor az derült ki, hogy a dohányosok háromszoros halálozási kockázata azt jelenti, hogy a dohányosok 53%-a és a soha nem dohányzók 22%-a hal meg 80 éves kora előtt, és élettartamuk között 11 év különbség van.
Összefoglalva, az Egyesült Királyságban a dohányosok 50-es, 60-as és 70-es éveikben való halálozásának kétharmadáért a dohányzás felelős; lehetséges életéveikből legalább 10 évet veszítenek. Bár a dohányzás veszélyei akkor is jelentősek, ha a nők csak kb. 40 éves korukig cigarettáznak, s aztán leszoknak a dohányzásról, a folyamatos tovább dohányzás kockázata tízszeres ehhez képest. Ha 40 éves kora előtt szokik le a nő a dohányzásról, akkor 90%-kal csökken a dohányzás okozta halálozás veszélye, s ha 30 éves kora előtt, akkor több mint 97%-kal.
Forrás: The Lancet
